|
|
Nom:
D.N.I. O C.I.F.: __ __ __ __ __ __ __ __.__
Data de naixement: __ __.__ __.__ __ __ __
Adreça:
Població:
Codi postal:
Telèfon:
Correu elèctronic:
Sol.licita i manifesta el seu desitg de pertàyer a l'associació PER ELLS, amics del discapacitat de Turís, amb l'aportació
de _______.___ euros mensuals, o
de _______.___ euros anuals.
/////////////////////////////////////////////////////////////////
DOMICILIACIÓ BANCARIA:
Caixa/Banc:
Adreça:
Població:
Nom del titular:
Codi entitat: __ __ __ __
Codi sucursal: __ __ __ __
Dígits control: __ __
Numero de compte: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
Es prega que atengueu fins a nova ordre els rebuts que presentará l'associació Per Ells, amics del discapacitat de Turís.
Turís. __ __ de/d'_______________________ de 20__ __
Signat:
/////////////////////////////////////////////////////////////////
|
IMPRIMEIX AQUES FORMULARI I ENVIA'L PER CORREU A:
PER ELLS, amics del discapacitat de Turís
Cl/ Andrés Piles, 14 - Pta.1
46389 TURIS
O PEL FAX AL 962 526 526
|
|
(La informació recollida en aquest formulari només s'utilitzará per als propòsits al qualts s'hi fa referència en aquesta pàgina, en cap cas hom cedirá les dades a terceres persones)
|
|
