La evidencia acumulada sugiere que el tratamiento del paciente con trombosis venosa profunda sintomática aguda (TVP) sin internamiento es segura, rentable y probablemente preferida por la mayoría de los pacientes. [PubMed] [Traducción] [Artículos relacionados]. Además, contrariamente al concepto clásico de reposo riguroso, se sugiere que la movilización precoz de estos pacientes es segura y no aumenta la incidencia de embolia pulmonar. [PubMed] [Traducción] [Artículos relacionados]

No existe evidencia de que la heparina o los anticoagulantes orales sean eficaces en la propagación del trombo y prevención del síndrome postflebítico. [PubMed] [Traducción] [Artículos relacionados]

La Enoxaparina subcutánea una o dos veces al dia es tan eficaz y segura como la heparina no fraccionada, en perfusión continua, para el tratamiento de la TVP. [PubMed] [Traducción] [Artículos relacionados]

Las heparinas de bajo peso molecular han mostrado ser al menos tan eficaces a largo plazo como los anticoagulantes orales en el tratamiento de la TVP con la ventaja adicional de no requerir controles de laboratorio. Además, parecen más eficaces en la recanalización de los trombos y prevención de la insuficiencia valvular de venas comunicantes. [PubMed] [Traducción] [Artículos relacionados]

Los pacientes con tromboembolismo venoso (TEV) generalmente reciben un tratamiento de cinco días con heparina no fraccionada (HNF) intravenosa o heparina de bajo peso molecular (HBPM) subcutánea seguida de tres meses de tratamiento con antagonistas de la vitamina K (AVK). En una revisión de Cochrane de octubre de 2004 se ha visto que la HBPM es más efectiva que la HNF para el tratamiento inicial del TEV. La HBPM reduce significativamente la aparición de hemorragias graves durante el tratamiento inicial y la mortalidad general durante el seguimiento. [PubMed] [Traducción] [Artículos relacionados] El tratamiento con antagonistas de la vitamina K requiere mediciones regulares de laboratorio, y algunos pacientes tienen contraindicado este tratamiento. Por eso se plantea evaluar la eficacia e inocuidad del tratamiento a largo plazo del TEV con heparinas de bajo peso molecular en comparación con los antagonistas de la vitamina K. En una revisión de Cochrane se concluye que es posible que las HBPM sean tan eficaces como los AVK para prevenir el TEV sintomático después de un episodio de trombosis venosa profunda sintomática, pero son mucho más costosas. El tratamiento con HBPM es significativamente más inocuo que el tratamiento con AVK, y es posible que para algunos pacientes sea una alternativa segura; especialmente para los habitantes de lugares geográficamente inaccesibles, los que se muestren renuentes a visitar la unidad de trombosis en forma regular, o los que tengan contraindicados los AVK. Sin embargo, el tratamiento con AVK  dirigido a obtener un INR de 2.5 (rango 2.0 - 3.0) continúa siendo el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes. [PubMed] [Traducción] [Artículos relacionados]. Lo que no ha podido establecerse es la duración del tratamiento con AVK en el TEV debido al riesgo continuo de hemorragias y a la incertidumbre con respecto al riesgo de TEV. En un metanálisis de Cochrane de 2006 se muestra que el tratamiento con AVK  reduce el riesgo de TEV recurrente durante el tiempo que se utiliza. Sin embargo, el riesgo absoluto de TEV recurrente declina con el tiempo, mientras el riesgo de hemorragias importantes permanece inalterado. Así, la eficacia de la administración de AVK disminuye con el tiempo transcurrido desde el evento índice.[PubMed] [Traducción] [Artículos relacionados]