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| Cirugía basada
en la evidencia. Suprarrenales |
- Los tumores
suprarrenales primarios malignos
son formas raras de cáncer con una
incidencia estimada de dos a diez casos
nuevos por millón de habitantes y año.
La tasa de supervivencia a cinco años
para el carcinoma adrenocortical es de
aproximadamente 35%, mientras que el
índice de supervivencia a diez años del
feocromocitoma maligno alcanza 40%. Los
estudios clínicos apoyan repetidamente
la cirugía como soporte principal del
tratamiento, con intención curativa o
paliativa. Para el carcinoma
adrenocortical, el tratamiento adyuvante
con mitotano oral conduce a la mejora
bien documentada de la supervivencia. Los
raros feocromocitomas malignos con
metástasis distantes son tratados
preferiblemente con I131-MIBG. La
quimioterapia es reservada para los
tumores no resecables sin suficiente
respuesta al mitotano o al I131-MIBG,
respectivamente. Cisplatino y etoposide
como sola terapia, o en combinación con
doxorubicina o etoposide, parecen ser
eficaces en el carcinoma adrenocortical.
El feocromocitoma maligno se puede tratar
con vincristina, dacarbazina y
ciclofosfamida. El tratamiento con
octreotido se está evaluando
actualmente. Se indica radioterapia si
las masas de tumor no resecable causan
síntomas locales. Si los síntomas de
actividad endocrina no son controlados
suficientemente por las medidas que
tienen como objetivo la reducción de
masa tumoral, se dispone de inhibidores
específicos de la síntesis o de la
acción hormonal. El ketoconazole se
utiliza extensamente para el carcinoma
adrenocortical, y la fenoxibenzamina y
metirosina están disponibles para el
feocromocitoma maligno. Esta revisión
proporciona guías de consulta basadas en
la aún escasa evidencia clínica para el
manejo racional de la enfermedad. [PubMed]
[Traducción] [Artículos relacionados]
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