Hay suficiente evidencia para apoyar el uso de un curso largo con dosis bajas de corticoesteroides en pacientes con choque séptico. El choque séptico es la forma más severa de infección. Puede también interferir con la producción de corticoesteroides, una hormona clave para la defensa del huesped contra la infección. Una revisión de Cochrane demostró que, en general, los corticoesteroides no tuvieron impacto en la mortalidad.  Sin embargo, los ensayos llevados a cabo después de 1992 demostraron que un curso largo (5 días) con dosis bajas de corticoesteroides mejoró la supervivencia en el choque séptico sin aumentar la tasa de hemorragia digestiva, sobreinfección ni hiperglucemia.  Los ensayos que se realizaron antes de 1992 no demostraran ninguna ventaja del curso corto de corticoesteroides a altas dosis. [PubMed] [Traducción] [Artículos relacionados]

Utilidad de la albúmina humana para la reanimación y expansión de volumen en pacientes críticos. No existen pruebas de que la administración de albúmina humana para reemplazar la sangre perdida en personas sumamente enfermas o heridas mejore la supervivencia, comparada con la administración de solución salina.
El traumatismo, las quemaduras o la cirugía pueden provocar grandes pérdidas de sangre. El reemplazo de líquido, administrando los líquidos por vía intravenosa (en una vena), se usa para ayudar a reponer el volumen sanguíneo y se espera que reduzca el riesgo de muerte. Pueden utilizarse hemoderivados (incluida albúmina humana), derivados no sanguíneos o las combinaciones. La revisión de los ensayos no halló pruebas de que la albúmina reduzca el riesgo de muerte. La albúmina es muy costosa, es por esto que sería mejor usar opciones más baratas como la solución salina para la reanimación con líquido [PubMed] [Traducción] [Texto completo] [Artículos relacionados]

No se han encontrado pruebas sólidas para afirmar la seguridad de algún tipo de solución coloide en particular en la restitución de líquidos en la sangre
Cuando una persona presenta una hemorragia importante, la pérdida de líquidos en las venas puede resultar en shock, por lo tanto necesita una reanimación con líquidos. Los coloides y los cristaloides son dos tipos de soluciones que se utilizan para reemplazar el líquido sanguíneo perdido (plasma). Estos incluyen hemoderivados y productos sintéticos. Ambos tipos parecen ser efectivos de forma similar en la reanimación, pero otra revisión Cochrane encontró que un tipo de coloide (albúmina humana) aumenta la mortalidad. Los diferentes coloides pueden tener efectos diferentes. Sin embargo, la revisión de los ensayos encontró que no hay pruebas suficientes para afirmar que algún coloide en particular es más seguro que otro [PubMed] [Traducción] [Texto completo] [Artículos relacionados]

No hay datos suficientes que permitan decir que la solución hipertónica de cristaloide es mejor que la isotónica y la casi isotónica para la reanimación de pacientes con traumas, quemaduras o que se sometieron a una cirugía. Sin embargo, los intervalos de confianza son amplios y no excluyen diferencias clínicamente significativas. Se necesitan más ensayos que mencionen de forma clara el tipo y la cantidad de líquido que se usó y que sean lo suficientemente extensos como para detectar una diferencia clínicamente importante. [PubMed] [Traducción] [Texto completo] [Artículos relacionados]