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| Cirugía basada
en la evidencia. Pared abdominal |
- La laparotomía mediante
incisión transversal es preferible a la
vertical porque se asocia a menos dolor y
menos complicaciones precoces
(evisceración y morbilidad pulmonar) y
tardías (eventración). La incisión en
línea media sigue siendo de elección
cuando se requiere acceso intrabdominal
rápido (tal como trauma) o cuando es
incierto el diagnóstico preoperatorio,
pues es más rápida y puede ser ampliada
fácilmente. [PubMed]
[Traducción] [Artículos relacionados]
- Superioridad de la
reparación laparoscópica
extraperitoneal sobre la técnica de
Shouldice en el tratamiento quirúrgico
de la hernia inguinal [PubMed]
[Traducción] [Artículos relacionados]
- La
reparación de la hernia inguinal es la operación realizada con mayor
frecuencia en la cirugía general. El método estándar para la reparación de
la hernia inguinal prácticamente no sufrió cambios durante cien años hasta la
introducción de la malla sintética. Esta malla se puede colocar mediante la
utilización del abordaje a cielo abierto o de una técnica laparoscópica de
acceso mínimo. A pesar de que muchos estudios han explorado los méritos
relativos y los riesgos potenciales de la cirugía laparoscópica para la
reparación de la hernia inguinal, la mayoría de los ensayos individuales
fueron demasiado pequeños como para demostrar beneficios claros de un tipo de
reparación quirúrgica sobre otro. La reparación laparoscópica tarda más y tiene una mayor tasa de
complicaciones graves en relación con lesiones viscerales (especialmente
vejiga) y vasculares, pero la recuperación es más rápida, con menos dolor y
entumecimiento persistentes. La disminución de la recurrencia de
alrededor de 30% a 50%, estaba más relacionada con el uso de la malla que con
el método de colocación de mallas [PubMed]
[Traducción] [Texto
completo traducido] [Artículos relacionados]
- La
elección del abordaje para la reparación laparoscópica de la hernia inguinal
es polémica. Existen pocos datos para la comparación del abordaje laparoscópico
transabdominal preperitoneal (TAPP) con el abordaje laparoscópico totalmente
extraperitoneal (TEP), y siguen las dudas acerca de sus beneficios y riesgos
relativos. Los datos disponibles son insuficientes como para permitir establecer
conclusiones acerca de la efectividad relativa de la TEP comparada con la TAPP.
Se deben realizar esfuerzos para comenzar y completar ECA con poder estadístico
adecuado, que comparen los diferentes métodos de reparación laparoscópica. [PubMed]
[Traducción] [Texto
completo traducido] [Artículos relacionados]
- El uso de un globo de
disección en la hernioplastia
endoscópica totalmente extraperitoneal
reduce el índice de conversión, acorta
el tiempo quirúrgico y puede ser
especialmente beneficioso en el inicio de
la curva de aprendizaje. [PubMed]
[Traducción] [Artículos relacionados]
- ¿Está justificada la
profilaxis antibiótica en la cirugía de
la hernia inguinal? [PubMed 1, 2] [Traducción
1, 2] [Artículos relacionados 1, 2]
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