Arch Intern Med. 2006 May 8;166(9):965-71.

¿Son las modificaciones del estilo de vida eficaces en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico? Una aproximación basada en la evidencia.

Kaltenbach T, Crockett S, Gerson LB.

Division of Gastroenterology and Hepatology, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA 94305, USA.

Las modificaciones de la forma de vida son una terapia de primera línea para los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Aplicamos una aproximación basada en la evidencia para determinar la eficacia de las medidas en la forma de vida para el manejo de la ERGE. Utilizamos PubMed y Ovid para realizar una búsqueda de la literatura publicada entre 1975 y 2004 usando las palabras claves GERD (ERGE), smoking (fumar), alcohol, obesity (obesidad), weight loss (pérdida del peso), caffeine (cafeína) o coffee (café), citrus (cítricos), chocolate, spicy food (alimentos picantes), head of bed elevation  (elevación de la cabecera de la cama) y late-evening meal (cena tardía). Cada estudio fue supervisado por 2 revisores que asignaron uno de los siguientes grupos: evidencia A, ensayos clínicos randomizados; evidencia B, estudios de cohorte o de caso-control; evidencia C, informes de un caso o ensayos clínicos defectuosos; evidencia D, experiencia del investigador; o evidencia E, información insuficiente. Examinamos 2039 estudios e identificamos 100 que eran relevantes. Solamente 16 ensayos clínicos examinaron el impacto del estilo de vida en el ERGE (por el cambio en los síntomas, variaciones del pH del esófago o de la presión del esfinter esofágico inferior). Aunque había evidencia fisiológica de que la exposición al tabaco, alcohol, chocolate y comidas de alto contenido en grasas disminuyen la presión del esfínter esofágico inferior, no había evidencia publicada de la eficacia de las medidas dietéticas. Ni el abandono del tabaco ni del alcohol se asociaron a una mejoría en los perfiles del pH o los síntomas esofágicos (evidencia B). La elevación de la cabecera de la cama y la posición en decúbito lateral izquierdo mejoraron el tiempo total en que el pH del esófago era menor de 4.0 (evidencia B). La pérdida de peso mejora los perfiles del pH y los síntomas (evidencia B). La pérdida del peso y la elevación de la cabecera de la cama son intervenciones eficaces en el estilo de vida para el ERGE. No hay evidencia que apoye una mejoría en las mediciones del ERGE después del abandono del tabaco, alcohol u otras intervenciones dietéticas.

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PMID: 16682569 [PubMed - indexed for MEDLINE]