Cochrane
Database Syst Rev.
2006 Jan 25;(1):CD003230.
Horse chestnut seed extract para la insuficiencia venosa crónica.
Peninsula
Medical School, Universities of Exeter and Plymouth, Complementary Medicine, 25
Victoria Park Road, Exeter, Devon, UK, EX2 4NT. M.H.Pittler@ex.ac.uk
ANTECEDENTES: La terapia conservadora de la insuficiencia venosa crónica (IVC) consiste en gran parte en el tratamiento compresivo. Sin embargo, esto causa malestar y se ha asociado a menudo a disconfort. Por lo tanto, el tratamiento medicamentoso oral es una opción atractiva. OBJETIVOS: Revisar la eficacia y la seguridad del horse chestnut seed extract oral (HCSE) frente a placebo, o la terapia de referencia, para el tratamiento de la IVC. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Buscamos el Cochrane Peripheral Vascular Diseases Review Group's Specialised Register (octubre de 2005), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) en la Cochrane Library Issue 3, 2005, MEDLINE (enero de 1966 a octubre de 2005), EMBASE (enero de 1980 a octubre de 2005), Allied and Complementary Medicine (AMED) (principio a julio de 2005) y Phytobase (principio a enero de 2001) para los ensayos controlados randomizados (RCTs) de HCSE para la insuficiencia venosa crónica. Se entró en contacto con a los fabricantes de los preparados de HCSE y con los expertos en el tema para el material publicado e inédito. No había restricciones en cuanto a lengua. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Los RCTs eran incluidos si comparaban mono-preparaciones orales de HCSE con placebo o terapia de referencia, en los pacientes con IVC. Ensayos que incluían HCSE como uno de varios componentes activos en una preparación de combinación, o como parte de un tratamiento combinado, fueron excluidos. RECOGIDAY ANÁLISIS DE DATOS: Ambos autores seleccionaron independientemente los estudios y usaron un sistema de puntuación estándar, evaluación de calidad metodológica y datos extraídos. Los desacuerdos referentes a la evaluación de ensayos individuales fueron resueltos con discusión. RESULTADOS PRINCIPALES: En general parecía haber una mejoría en los signos y síntomas de IVC relacionados con HCSE comparado con placebo. El dolor de piernas fue determinado en siete ensayos placebo-controlados. Seis informaron una reducción significativa del dolor de piernas en los grupos de HCSE comparado con los grupos de placebo, mientras que otros informaron una mejoría estadística significativa. Un ensayo sugirió una diferencia media de grosor (WMD) de 42.4 milímetros (intervalo de la confianza del 95% (CI) 34.9 a 49.9) midiendo en una escala visual analógica de 100 milímetros. El volumen de la pierna fue determinado en siete ensayos placebo-controlados. El Meta-análisis de seis ensayos (n = 502) sugirió un WMD de 32.1 ml (95% CI 13.49 a 50.72) a favor de HCSE comparado con placebo. Un ensayo indicó que HCSE puede ser tan eficaz como el tratamiento con medias de compresión. Los efectos adversos eran generalmente leves e infrecuentes. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: La evidencia presentada implica que HCSE es un tratamiento eficaz y seguro a corto plazo para la IVC. Sin embargo, existen puntos oscuros y se requieren RCTs más rigurosos para confirmar la eficacia de esta opción terapéutica.
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PMID: 16437450 [PubMed - indexed for MEDLINE]