Hautarzt 2001 Nov;52(11):1003-10

Márgenes de seguridad en la resección del melanoma maligno primario. Propuestas basadas en ensayos clínicos controlados.

Hauschild A, Eiling S, Lischner S, Haacke TC, Christophers E.

Universitats-Hautklinik Kiel. ahauschild@dermatology.uni-kiel.de


Se recomienda la biopsia excisional como procedimiento de elección siempre que haya sospecha de melanoma maligno. Las biopsias incisionales se indican solo rara vez. Durante casi setenta años la discusión sobre el margen de seguridad óptimo de resección alrededor del tumor primario fue influenciado por informes históricos de casos y paradigmas. Recientemente, los estudios clínicos controlados han proporcionado nuevas perspectivas. Evidencias acumuladas durante las dos últimas décadas demuestran que márgenes quirúrgicos más estrechos no influencian el índice de metástasis satélites o en tránsito ni la ocurrencia de enfermedad metastásica avanzada. La recidiva local es rara (aproximadamente 0,1%) cuando los tumores primarios son finos y se ven más a menudo (aproximadamente 10%) en tumores primarios del mayor espesor (> 4 milímetros). El análisis de la supervivencia total en ensayos seleccionados al azar muestra que el pronóstico es igual para el melanoma maligno con márgenes de resección estrechos y amplios. En consecuencia, para la biopsia excisional para el melanoma "in-situ", un margen de resección de 1 centímetro para los tumores primarios finos (<1 centímetro de espesor) y un margen de resección de 1 a 2 centímetros para los tumores primarios mayores de 1 milímetro parece suficiente. Con estas recomendaciones, el cierre primario de heridas será posible en casi todos los casos, reduciendo costes y morbilidad quirúrgicos. Este artículo debe servir como base de discusión para la revisión propuesta de las guías de consulta actuales de la sociedad dermatológica alemana (DDG) en el cuidado quirúrgico primario de los pacientes con melanoma.

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PMID: 11757453 [PubMed - indexed for MEDLINE]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11757453&dopt=Abstract http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Display&dopt=pubmed_pubmed&from_uid=11757453