Hautarzt 2001 Nov;52(11):1003-10
Márgenes de seguridad en la resección
del melanoma maligno primario. Propuestas basadas en ensayos clínicos
controlados.
Hauschild A, Eiling S, Lischner S, Haacke TC, Christophers E.
Universitats-Hautklinik Kiel. ahauschild@dermatology.uni-kiel.de
Se recomienda la biopsia excisional como procedimiento de elección
siempre que haya sospecha de melanoma maligno. Las biopsias
incisionales se indican solo rara vez. Durante casi setenta años
la discusión sobre el margen de seguridad óptimo de resección
alrededor del tumor primario fue influenciado por informes históricos
de casos y paradigmas. Recientemente, los estudios clínicos
controlados han proporcionado nuevas perspectivas. Evidencias
acumuladas durante las dos últimas décadas demuestran que márgenes
quirúrgicos más estrechos no influencian el índice de metástasis
satélites o en tránsito ni la ocurrencia de enfermedad metastásica
avanzada. La recidiva local es rara (aproximadamente 0,1%) cuando
los tumores primarios son finos y se ven más a menudo
(aproximadamente 10%) en tumores primarios del mayor espesor
(> 4 milímetros). El análisis de la supervivencia total en
ensayos seleccionados al azar muestra que el pronóstico es igual
para el melanoma maligno con márgenes de resección estrechos y
amplios. En consecuencia, para la biopsia excisional para el
melanoma "in-situ", un margen de resección de 1 centímetro
para los tumores primarios finos (<1 centímetro de espesor) y
un margen de resección de 1 a 2 centímetros para los tumores
primarios mayores de 1 milímetro parece suficiente. Con estas
recomendaciones, el cierre primario de heridas será posible en
casi todos los casos, reduciendo costes y morbilidad quirúrgicos.
Este artículo debe servir como base de discusión para la revisión
propuesta de las guías de consulta actuales de la sociedad
dermatológica alemana (DDG) en el cuidado quirúrgico primario
de los pacientes con melanoma.
Publication Types:
· Review
· Review, Tutorial
PMID: 11757453 [PubMed - indexed for MEDLINE]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11757453&dopt=Abstract
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Display&dopt=pubmed_pubmed&from_uid=11757453