World J Surg 2001 Jul;25(7):876-81

Función de la bolsa colónica en J a los seis meses frente a la anastomosis coloanal a dos años: ensayo controlado randomizado.

Ho YH, Seow-Choen F, Tan M.

Department of Colorectal Surgery, Singapore General Hospital, Outram Road, Singapore City 169806, Singapore. hoyh@sgh.gov.sg


Las funciones de la bolsa colónica en J (grupo de bolsa) son mejores que las de la anastomosis recto coloanal (grupo de recto) inmediatamente después de la resección anterior ultra-baja, pero hay pocos estudios con seguimiento a largo plazo. Este estudio controlado randomizado comparó los resultados funcionales, manometría anal y valoración del barostato rectal en estos dos grupos concluído un período de dos años. Se reclutaron 42 pacientes consecutivos, 19 del grupo de recto [17 hombres con una edad media de 62,1 +/- 2,3 años (SEM)] y 16 del grupo de bolsa (11 hombres con una edad media de 61,3 +/- 3,2 años) terminaron el estudio. Cuatro murieron de metastasis y dos emigraron; no había morbilidad quirúrgica o recidiva local. En 6 meses los pacientes de la bolsa tenían deposiciones perceptiblemente menos frecuentes (32,9 +/- 2,8 frente a. 49 +/- 1.4/semana; p < 0,05) y menos manchando al pasar el flato (38% frente a. 73,7%; p < 0,05). En 2 años ambos grupos habían mejorado sin diferencia en la frecuencia de deposiciones (7,3 +/- 0,4 frente a. 8 +/- 0.2/semana) y manchando al pasar el flato (38% frente a. 53%). Los problemas de la defecación seguían siendo mínimos en ambos grupos. Las presiones de cierre anal se deterioraron perceptiblemente en ambos grupos hasta 2 años (p < 0,05). El volumen máximo rectal tolerable y la compliance no eran diferentes entre los grupos. La prueba sensorial rectal en el programa fásico barostatico mostró debilitación a los 6 meses y recuperacion a los 2 años, sugiriendo que la recuperación postoperatoria de los nervios simpáticos aferentes residuales puede desempeñar un papel en la recuperación funcional. En conclusión, la frecuencia de deposiciones y la incontinencia eran menores en los pacientes de la bolsa a los 6 meses; pero después de la adaptación a los 2 años los pacientes del grupo de recto rindieron resultados similares. No obstante, esta ventaja funcional se puede dar a los pacientes con esfuerzo o complicaciones agregados mínimos usando la bolsa colónica en J.

PMID: 11572027 [PubMed - in process]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11572027&dopt=Abstract