Am J Surg 2001 Jul;182(1):64-8

Ensayo controlado seleccionado al azar comparando mucosectomía circular con staped y hemorroidectomía convencional circunferencial en hemorroides avanzadas con prolapso mucoso externo.

Boccasanta P, Capretti PG, Venturi M, Cioffi U, De Simone M, Salamina G, Contessini-Avesani E, Peracchia A.

Department of General and Oncological Surgery, Milano, Italy. pboccasanta@tiscalinet.it


ANTECEDENTES: Este estudio prospectivo seleccionado al azar comparó el resultado de hemorroidectomía circular según la técnica del Hospital Leopold Bellan (HLB) (París) con la mucosectomía circunferencial con staped de Longo (LSCM) en dos grupos homogéneos de pacientes afectados por hemorroides circulares de cuarto grado con prolapso mucoso externo. MÉTODOS: De diciembre de 1996 a diciembre de 1999, se asignaron 80 pacientes consecutivos con hemorroides de cuarto grado y prolapso mucoso externo aleatoriamente a dos grupos. Cuarenta pacientes (grupe A: 18 hombres, 22 mujeres, edad media 50,5 años, rango: 21 a 82) experimentaron hemorroidectomía HLB y 40 pacientes (grupo B: 15 hombres, 25 mujeres, edad media 51,0 años, rango: 29 a 92) experimentaron LSCM. Antes de la cirugía, se seleccionaron todos los pacientes con un cuestionario estándar para la evaluación de síntomas, examen proctológico completo, rectosigmoidoscopia flexible, defecografía dinámica y manometría anorrectal. No se encontró ninguna diferencia significativa entre los dos grupos. Se controlaron todos los pacientes con el cuestionario de seguimiento y examen clínico a 1, 2, 4, 12 y 54 semanas después de la operación. Se realizó una manometría postoperatoria 3 meses después de la cirugía. RESULTADOS: La duración de la operación era perceptiblemente menor en el grupo B (25 +/- 3,1 SD versus 50 +/- 5,3 minutos, P < 0,001). La estancia media en el hospital era 3 +/- 0,4 días en el grupo A y 2 +/- 0,5 días en el grupo B (P < 0,01). La duración media de la baja laboral era 8 +/- 0,9 días en el grupo B y 15 +/- 1,4 días en el grupo A (P < 0,001). El dolor postoperatorio era perceptiblemente más bajo en el grupo B (P < 0,001). La longitud media del seguimiento era 20 +/- 8,0 meses en el grupo A y 20 +/- 7,8 meses en el grupo B. Las complicaciones eran similares en los dos grupos, con 0% de tasa de recidiva hasta la fecha actual. CONCLUSIONES: Nuestros resultados confirman que ambas operaciones son seguras, fáciles de realizar y eficaces en el tratamiento de hemorroides avanzadas con prolapso mucoso externo. Sin embargo, el LSCM parece ser preferible debido a las pocas complicaciones postoperatorias, manejo postoperatorio más fácil y escaso periodo de baja laboral. Se requiere un seguimiento más largo para confirmar la verdadera eficacia de este método quirúrgico.

Publication Types:
· Clinical trial
· Randomized controlled trial

PMID: 11532418 [PubMed - indexed for MEDLINE]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11532418&dopt=Abstract