Ann Acad Med Singapore 2001 May;30(3):310-9
Hipertensión intrabdominal --
implicaciones para el cuidado médico intensivo.
Joynt GM, Ramsay SJ, Buckley TA.
Department of Anaesthesia and Intensive Care, Chinese University
of Hong Kong. gavinmjoynt@cuhk.edu.hk
INTRODUCCIÓN: La hipertensión intrabdominal se está
reconociendo cada vez más en pacientes de cuidados intensivos.
El objetivo de este trabajo era revisar la literatura moderna
publicada para establecer una opinión de consenso representativa
de la incidencia, causas, patofisiología, manejo y resultados de
la hipertensión intrabdominal. MÉTODOS: Una búsqueda
automatizada en MEDLINE desde 1966 a noviembre 2000 fue realizada
usando el Medical Subject Heading y las expresiones
"abdominal", "compartment syndromes",
"intra-abdominal" e "hypertension" y
"pressure". Se controlaron las referencias de artículos
recientes para saber si había citas relevantes adicionales. Los
trabajos fueron evaluados independientemente según la
importancia por autores, SJR y GMJ usando el formato de la
colección de datos. Los datos fueron evaluados cualitativamente
y los trabajos que detallaban variables fisiológicas, efectos de
la descompresión y resultados fueron abstraídos en forma de
tabla. CONCLUSIONES: La hipertensión intrabdominal existe cuando
la presión intrabdominal excede 10 a 12 mmHg pues las
alteraciones fisiológicas son manifestas sobre esta presión. La
incidencia es de 5% a 40% en pacientes quirúrgicos de alto
riesgo. Los cambios patofisiológicos causados por la hipertensión
intrabdominal incluyen efectos sobre los sistemas
gastrointestinal, cardiovascular, renal, respiratorio y nervioso
central. Se ha mostrado repetidamente una asociación entre la
hipertensión intrabdominal y el fallo múltiple de órganos
subsecuente, aunque la causalidad sigue sin estar probada. La
vigilancia de la presión intrabdominal (IAP) midiendo la presión
de la vejiga urinaria es fácil y exacta. Sin embargo, se
desconoce qué nivel de presión intrabdominal requiere la
intervención (descompresión), o qué duración de la hipertensión
intrabdominal puede ser tolerada antes de que ocurran daños orgánicos
significativos. En ausencia de mejores datos, el consenso experto
es que un aumento agudo de la IAP a 20-25 mmHg y/o la evidencia
del síndrome de compartimiento abdominal autoriza la descompresión
urgente. Aunque ha habido cierto progreso en la descripción y el
manejo de esta entidad clínica, son necesarios otros estudios
para entender completamente las implicaciones clínicas y
confirmar el manejo apropiado de esta condición.
PMID: 11455747 [PubMed - in process]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11455747&dopt=Abstract