Acta Oncol 2001;40(2-3):361-70

Descripción sistemática de los efectos de la quimioterapia en el cáncer pancreático.

Permert J, Hafstrom L, Nygren P, Glimelius B; SBU-group. Swedish Council of Technology Assessment in Health Care.

Department of Surgery, University Hospital, Huddinge, Sweden.

Una revisión sistemática de los ensayos de quimioterapia en varios tipos del tumor fue realizada por The Swedish Council of Technology Assessment in Health Care (SBU). Los procedimientos para la evaluación de la literatura científica se describen por separado (Acta Oncol 2001; 40: 155-65). Las conclusiones de esta descripción en el cáncer pancreático se basan en 10 estudios randomizados con, y 18 estudios seleccionados al azar sin, un grupo de control no tratado. En conjunto, se incluyeron 4.028 pacientes en los estudios en fase III. Además, se han evaluado 32 estudios en fase II o análisis retrospectivos incluyendo 1.404 pacientes. Las conclusiones alcanzadas se pueden resumir en los puntos siguientes: No hay evidencia convincente de que los pacientes con cáncer pancreático se beneficien del tratamiento con quimioterapia adyuvante, con o sin radioterapia concomitante. La quimioterapia adyuvante en pacientes con cáncer pancreático no se debe utilizar así rutinariamente. En el cáncer pancreático localmente avanzado/metastático, se extrajeron seis ensayos randomizados que comparaban la quimioterapia combinada con un grupo de control no tratado. En tres ensayos, dos de los cuales fueron realizados recientemente, la quimioterapia proporcionó una prolongación estadísticamente significativa en la supervivencia mediana en el rango de tres a nueve meses. Los otros tres ensayos, señalados todos en el principio de los 80s, esencialmente no mostraron ninguna diferencia en la supervivencia entre los grupos de tratamiento. En los localmente avanzados/metastásicos hay también varios ensayos seleccionados al azar que comparan varios regímenes de quimioterapia. A excepción de una mejora en la supervivencia mediana de uno a dos meses con gemcitabine comparado con 5-FU, no se observó ninguna diferencia. No hay evidencia convincente de que una gran parte de pacientes con cáncer pancreático se beneficiará de la quimioterapia paliativa. Los pocos estudios con diseño abierto que han explorado la influencia en síntoma relevantes/calidad de vida indican que 20-35% de los pacientes consiguen beneficios clínicos, pero generalmente de breve duración. Estudios randomizados recientemente realizados, usando todos metodología adecuada, indican que los efectos beneficiosos observados en el cáncer pancreático avanzado son similares a los de la terapia aceptada en otros tipos de cáncer. Sin embargo, debido a los efectos positivos limitados, la quimioterapia paliativa en el cáncer pancreático se puede recomendar solamente selectivamente y se debe utilizar preferiblemente dentro de ensayos clínicos controlados que exploran nuevas combinaciones o conceptos del tratamiento.

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PMID: 11441941 [PubMed - indexed for MEDLINE]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11441941&dopt=Abstract
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