Acta Oncol 2001;40(2-3):361-70
Descripción sistemática de los efectos
de la quimioterapia en el cáncer pancreático.
Permert J, Hafstrom L, Nygren P, Glimelius B; SBU-group.
Swedish Council of Technology Assessment in Health Care.
Department of Surgery, University Hospital, Huddinge, Sweden.
Una revisión sistemática de los ensayos de quimioterapia en
varios tipos del tumor fue realizada por The Swedish Council of
Technology Assessment in Health Care (SBU). Los procedimientos
para la evaluación de la literatura científica se describen por
separado (Acta Oncol 2001; 40: 155-65). Las conclusiones de esta
descripción en el cáncer pancreático se basan en 10 estudios
randomizados con, y 18 estudios seleccionados al azar sin, un
grupo de control no tratado. En conjunto, se incluyeron 4.028
pacientes en los estudios en fase III. Además, se han evaluado
32 estudios en fase II o análisis retrospectivos incluyendo
1.404 pacientes. Las conclusiones alcanzadas se pueden resumir en
los puntos siguientes: No hay evidencia convincente de que los
pacientes con cáncer pancreático se beneficien del tratamiento
con quimioterapia adyuvante, con o sin radioterapia concomitante.
La quimioterapia adyuvante en pacientes con cáncer pancreático
no se debe utilizar así rutinariamente. En el cáncer pancreático
localmente avanzado/metastático, se extrajeron seis ensayos
randomizados que comparaban la quimioterapia combinada con un
grupo de control no tratado. En tres ensayos, dos de los cuales
fueron realizados recientemente, la quimioterapia proporcionó
una prolongación estadísticamente significativa en la
supervivencia mediana en el rango de tres a nueve meses. Los
otros tres ensayos, señalados todos en el principio de los 80s,
esencialmente no mostraron ninguna diferencia en la supervivencia
entre los grupos de tratamiento. En los localmente
avanzados/metastásicos hay también varios ensayos seleccionados
al azar que comparan varios regímenes de quimioterapia. A
excepción de una mejora en la supervivencia mediana de uno a dos
meses con gemcitabine comparado con 5-FU, no se observó ninguna
diferencia. No hay evidencia convincente de que una gran parte de
pacientes con cáncer pancreático se beneficiará de la
quimioterapia paliativa. Los pocos estudios con diseño abierto
que han explorado la influencia en síntoma relevantes/calidad de
vida indican que 20-35% de los pacientes consiguen beneficios clínicos,
pero generalmente de breve duración. Estudios randomizados
recientemente realizados, usando todos metodología adecuada,
indican que los efectos beneficiosos observados en el cáncer
pancreático avanzado son similares a los de la terapia aceptada
en otros tipos de cáncer. Sin embargo, debido a los efectos
positivos limitados, la quimioterapia paliativa en el cáncer
pancreático se puede recomendar solamente selectivamente y se
debe utilizar preferiblemente dentro de ensayos clínicos
controlados que exploran nuevas combinaciones o conceptos del
tratamiento.
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PMID: 11441941 [PubMed - indexed for MEDLINE]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11441941&dopt=Abstract
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Display&dopt=pubmed_pubmed&from_uid=11441941