Gastroenterology 2001 Jul;121(1):5-14
Motilidad del esófago en la enfermedad
por reflujo antes y después de la fundoplicación: estudio clínico
y manométrico prospectivo, seleccionado al azar.
Fibbe C, Layer P, Keller J, Strate U, Emmermann A, Zornig
C.
Department of Medicine, Israelitic Hospital, Orchideenstieg 14,
22297 Hamburg, Germany.
OBJETIVO: El propósito de este estudio era determinar si los síntomas
de dismotilidad del esófago en la enfermedad por reflujo
gastroesofágico o los resultados clínicos después de la
fundoplication laparoscopica y la función motora del esófago
cambian postoperatoriamente. MÉTODOS: Doscientos pacientes con
una historia de enfermedad por reflujo gastroesofágico de muchos
años de evolución fueron investigados mediante valoración clínica,
endoscopia gastrointestinal superior, manometría esofágica y
monitorización del pH de 24 horas.entre mayo de 1999 y mayo de
2000. Los pacientes eran estratificados según la presencia o
ausencia de dismotilidad del esófago (n = 100 cada uno) y se
seleccionaron al azar para fundoplicación de 360 grados (Nissen)
o a 270 grados (Toupet). En el seguimiento postoperatorio de
cuatro meses, se repitieron las pruebas preoperatorias.
RESULTADOS: La dismotilidad preoperatoria del esófago se asoció
a síntomas más severos de reflujo, una resistencia más
frecuente al tratamiento médico (64% contra. 49%; P < 0,05) y
mayor decremento en la presión del esfinter esofágico inferior
(9,5 +/- 5,3 contra. 12,4 +/- 6,7 milímetros Hg; P < 0,0005)
comparado con la motilidad normal. Postoperatoriamente, el
resultado clínico y recidiva del reflujo (21% contra. 14%) eran
similares. La motilidad esofágica no cambió en 85% de pacientes
y cambió de patológica a normal en 20 (10 Nissen/10 Toupet) y
viceversa en 9 pacientes (8 Nissen/1 Toupet). CONCLUSIONES: La
dismotilidad del esófago (1) refleja una enfermedad más severa;
(2) no afecta el resultado clínico postoperatorio; (3) no es
corregida por la fundoplication, independientemente del
procedimiento quirúrgico realizado; (4) puede ocurrir como
resultado de la fundoplication; y (5) no requiere ninguna
modificación quirúrgica.
Publication Types:
· Clinical trial
· Randomized controlled trial
PMID: 11438489 [PubMed - indexed for MEDLINE]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11438489&dopt=Abstract