Dis Colon Rectum 2001 Jun;44(6):845-9

Tratamiento quirúrgico de las hemorroides: ensayo prospectivo, seleccionado al azar comparando la hemorroidectomía excisional cerrada y la técnica de hemorroidectomía excisional con bisturí armónico.

Khan S, Pawlak SE, Eggenberger JC, Lee CS, Szilagy EJ, Wu JS, Margolin M D DA.

Division of Colon and Rectal Surgery, Henry Ford Hospital, Detroit, Michigan 48202, USA.


PROPÓSITO: El objeto de este estudio era evaluar una técnica usando el bisturí ultrasónico activado como alternativa a la hemorroidectomía cerrada en una evaluación imparcial de esta nueva tecnología. MÉTODOS: Se seleccionaron al azar treinta pacientes con hemorroides sintomáticas de grado 2 o 3 prospectivamente para experimentar hemorroidectomía cerrada asistida por electrocauterio o hemorroidectomía con bisturí ultrasónico activado, es decir, el bisturí armónico. Evaluamos la diferencia entre las técnicas en tiempo operativo, dolor postoperatorio, incontinencia y calidad de vida (usando la encuesta corta Form-36), así como las complicaciones. RESULTADOS: El tiempo operatorio medio para la hemorroidectomía cerrada con electrocauterio era 35,7 +/- 3 minutos; para los pacientes con bisturí armónico era 31,7 +/- 2 minutos (P < 0,37). No había diferencia estadística en el tiempo operatorio para la hemorroidectomía de dos o tres-columnas. No había diferencia significativa en la medida del dolor señalado en el día 1 (5,8 +/- 0,4 para el electrocauterio y 5,6 +/- 0,6 para el bisturí armónico, P < 0,82). En 7º día postoperatorio, la diferencia de dolor entre los grupos se acercó a la significación, con dolor señalado como 3,7 +/- 0,3 para el electrocauterio y 5,1 +/- 0,7 para el bisturí armónico (R) (P < 0,06). A las seis semanas, ambos grupos estaban libres de dolor. Había una disminución significativa del dolor entre los días postoperatorios 1 y 7 en los pacientes de electrocauterio que no fue encontrado en los pacientes de bisturí armónico. La incontinencia medida preoperatoriamente, en el 7º día postoperatorio y en la 6ª semana postoperatoria era similar en ambos grupos y reflejaba incontinencia ocasional de gas. Cuando se compararon los diferentes items de la encuesta corta Form-36, no había diferencia significativa entre el los valores pre y postoperatorios. No había diferencia en el número de complicaciones entre los grupos de pacientes. CONCLUSIÓN: Aunque el bisturí armónico es una herramienta eficaz en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal, no encontramos ninguna ventaja específica en el dolor postoperatorio, incontinencia fecal, tiempo operatorio, calidad de la vida o complicaciones comparado con la hemorroidectomía cerrada tradicional.

Publication Types:
· Clinical trial
· Randomized controlled trial

PMID: 11391146 [PubMed - indexed for MEDLINE]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11391146&dopt=Abstract