ANZ J Surg 2001 May;71(5):303-8
Sarcoma retroperitoneal: ¿es momento para
un cambio de actitud?
Spillane AJ.
Sydney Cancer Centre, Royal Prince Alfred Hospital, New South
Wales, Australia. andrew@canc.rpa.cs.nsw.gov.au
ANTECEDENTES: El sarcoma retroperitoneal (RPS) se considera una
enfermedad con pronóstico malo en parte debido a la dificultad
de diagnóstico en una etapa precoz. Esta revisión evalúa las
mejores corrientes prácticas actuales para el RPS y encuentra
evidencia para sugerir un mejor manejo para los casos apropiados.
Se hacen recomendaciones para mejorar la certeza diagnóstica
antes de que ocurra laparotomía y biopsia transperitoneal
inadecuada. MÉTODOS: Se realizó una revisión crítica de la
literatura en lenguaje inglés usando software de MEDLINE y
buscando los 'retroperitoneal sarcoma’ solamente o
conjuntamente con 'prognosis', 'surgery' y 'adjuvant therapy'.
CONCLUSIONES: El sarcoma retroperitoneal es una enfermedad rara
pero cuando es manejada apropiadamente la supervivencia libre de
enfermedad se puede mejorar y puede incluso acercarse a la del
sarcoma de tejidos blandos de la extremidad. Una gran barrera
para mejorar el resultado es la falsa interpretación de los
signos clínicos y una excesiva confianza en el diagnóstico
ecográfico en la presentación pélvica o una falsa interpretación
de los signos clínicos y/o exploración con tomografía
computarizada (CT) de una masa abdominal. Los médicos que envían
a pacientes con una masa retroperitoneal deben considerar con más
frecuencia los diagnósticos diferenciales menos comunes de una
masa abdominopelvica incluyendo sarcoma retroperitoneal. Esto es
especialmente cierto en circunstancias en que puede ser un tumor
circunscrito, predominante sólido, con signos clínicos o radiológicos
de desplazamiento vascular o rectal, obstrucción ureteral y/o de
desplazamiento rotatorio renal clásico. Se aconseja el uso más
frecuente de CT con contraste oral e intravenoso antes de la
remisión para inadecuada biopsia transperitoneal inadecuada. En
casos atípicos donde es necesaria la biopsia preoperatoria, son
preferibles los accesos extraperitoneales. La excisión quirúrgica
completa en bloque en la primera laparotomía es el tratamiento
de elección en RPS. La disección macroscópica puede hacer
necesaria la resección de visceras adyacentes, estructuras
neurovasculares o pared abdominopélvica pero, si se consigue,
puede conducir a supervivencia a largo plazo dependiendo de la
biología individual del tumor.
PMID: 11374482 [PubMed - in process]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11374482&dopt=Abstract