Eur J Surg 2001 Apr;167(4):260-7

Comparación entre incisiones verticales y transversales en cirugía abdominal.

Grantcharov TP, Rosenberg J.

Department of Surgical Gastroenterology, University of Copenhagen, Hvidovre Hospital, Hvidovre, Denmark. ttgrant@dadlnet.dk

OBJETIVO: Alcanzar un consenso basado en la evidencia de los méritos relativos de las incisiones de laparotomía verticales y transversales. DISEÑO: Revisión de todos los ensayos controlados seleccionados al azar publicados que compararon las complicaciones postoperatorias después de los dos tipos principales de incisiones abdominales, vertical y transversal. CONFIGURACIÓN: Hospital docente, Dinamarca. SUJETOS: Pacientes que experimentan operaciones abdominales abiertas. INTERVENCIONES: Para algunas de las variables (evisceración y hernia incisional) era considerado adecuado incluir estudios retrospectivos. Los estudios fueron identificados con el Medline, biblioteca Cochrane, Embase y una búsqueda manual de revistas relevantes. Las referencias citadas en estos estudios fueron revisadas para descubrir si otros ensayos cuplieron los criterios de selección. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Complicaciones precoces incluyendo dolor postoperatorio, complicaciones pulmonares, evisceración, infección de la herida y estancia en el hospital y complicaciones finales (hernia incisional). RESULTADOS: Fueron identificados once ensayos controlados randomizados y siete estudios retrospectivos. La incisión transversal ofrece tan buen acceso a la mayoría de estructuras intrabdominales como una incisión vertical. La incisión transversal da lugar significativamente a menos dolor postoperatorio y a pocas complicaciones pulmonares. La laparotomía vertical, sin embargo, se asocia a un tiempo operatorio más corto y a mejores posibilidades de ampliación de la incisión. La relación de transformación agrupada de las probabilidades para evisceración en el grupo de incisión vertical era 2,86 (intervalo de confianza 95%, 1,72 a 4,73, p = 0,0001) y la relación de transformación reunida de las probabilidades considerando hernia incisional tardía era 1,68 (intervalo de confianza 95%, 1,10 a 2,57. p = 0,02). CONCLUSIONES: Las incisiones transversales en cirugía abdominal se basan en mejores principios anatómicos y fisiológicos. Deben ser recomendadas, pues el período postoperatorio precoz se asocia a pocas complicaciones (dolor, evisceración y morbilidad pulmonar) y hay una incidencia más baja de hernia del incisional tardía después de laparotomía transversal en comparación con la vertical. Una incisión en línea media sigue siendo la incisión de elección en condiciones que requieren la entrada intrabdominal rápida (tal como trauma) o donde es incierto el diagnóstico preoperatorio, pues es más rápida y puede fácilmente ser ampliada.

Publication Types:
· Review
· Review, academic

PMID: 11354317 [PubMed - indexed for MEDLINE]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11354317&dopt=Abstract