Br J Surg 2001 May;88(5):669-74
Ensayo prospectivo randomizado multicéntrico
comparando hemorroidectomía con stapled con la abierta.
Ganio E, Altomare DF, Gabrielli F, Milito G, Canuti S.
Department of General Surgery, Colorectal Eporediensis Centre,
Ivrea, Italy.
ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio era comparar los
resultados de la hemorroidectomía abierta convencional según
como es practicada actualmente en Italia (grupo 1) con
hemorroidectomía con stapled usando un dispositivo circular con
grapas de 33-milímetros (grupo 2). MÉTODOS: Se alistaron cien
pacientes con hemorroides sintomáticas de tercero y cuarto
grados en cinco hospitales. Los pacientes se asignaron a dos
grupos según un esquema centralizado de randomización que ofrecía
cinco bloques permutables de cinco. El examen clínico
preoperatorio y la manometría anorectal no demostraron ninguna
característica de incontinencia anal. Los pacientes se sometian
a una nueva evaluación clínica y manométrica después de la
operación y se les pidió que cumplimentaran un diario clínico.
Después una mediana de 16 (rango 8-19) meses los pacientes
fueron administrados con un cuestionario estandardizado por teléfono.
RESULTADOS: El sangrado postoperatorio que requería
procedimientos hemostáticos ocurrió en tres pacientes en cada
grupo. Los pacientes del grupo 1 aquejaron dolor moderado en una
mediana de 5,3 (rango 0-19) días comparado con 3,1 (rango 0-10)
días en el grupo 2 (p = 0,01), mientras que el dolor severo se
presentó en 2,3 (rango 0-24) días en el grupo 1 pero solamente
en 1 (rango 0-14) días en el grupo 2 (p = 0,03). La estancia
hospitalaria mediana era 2 días en el grupo 1 comparado con 1 día
en el grupo 2 (P = 0,01). En los primeros días después de la
operación, los pacientes del grupo 2 tenían mayor dificultad en
mantener la continencia normal a heces líquidas (p = 0,01), pero
después de 30 días la puntuación de la continencia fue mejor
en el grupo 2 (p = 0,04). CONCLUSIÓN: La hemorroidectomía con
stapled es tan eficaz como la hemorroidectomía convencional. El
menor dolor postoperatorio, una estancia hospitalaria más corta
y una tendencia hacia el retorno más precoz al trabajo sugieren
las ventajas a corto plazo para la técnica con stapled.
Publication Types:
· Clinical trial
· Multicenter study
· Randomized controlled trial
PMID: 11350437 [PubMed - indexed for MEDLINE]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11350437&dopt=Abstract