Dis Colon Rectum 2001 Apr;44(4):558-64
Hemorroidectomía con bisturí armónico
frente a electrocauterio: una evaluación prospectiva.
Armstrong DN, Ambroze WL, Schertzer ME, Orangio GR.
Georgia Colon and Rectal Surgical Clinic, Atlanta 30342, USA.
INTRODUCCIÓN: El manejo del dolor posthemorroidectomía sigue
siendo un dilema clínico muy insatisfactorio. Comparado con el
electrocauterio y el láser, el bisturí armónico causa lesión
termal lateral mínima durante la disección tisular. PROPÓSITO:
El objetivo del estudio era establecer si la lesión termal
lateral disminuida se traducia en dolor posthemorroidectomía
disminuido. MÉTODOS: Se emprendió un ensayo randomizado
prospectivo comparando la hemorroidectomía con bisturí armónico
y la hemorroidectomía con electrocauterio. Se randomizaron
cincuenta pacientes consecutivos en dos grupos: Hemorroidectomía
con bisturís armónico y con electrocauterio. Las indicaciones
incluyeron las hemorroides internas de grado III con componente
externo o enfermedad de grado IV. Se excluyeron los pacientes con
patología anorectal adicional (fisura o fístula), al igual que
los pacientes con déficit neurológico, síndrome de dolor crónico
y los que ya tomaban analgésicos narcóticos. El dolor fue
evaluado usando una escala analogica visual preoperatoriamente y
en los días postoperatorios 1, 2, 7, 14, y 28. El uso de narcóticos
durante veinticuatro horas (Hydrocodone, 10 mg)
postoperatoriamente se registró en los días 1, 2, 7, 14 y 28.
Se realizó una hemorroidectomía de Ferguson modificada de tres
cuadrantes con el paciente en posición prona de jackknife.
RESULTADOS: El dolor en el grupo de hemorroidectomía con bisturí
armónico era perceptiblemente menor que en pacientes con
electrocauterio en cada día postoperatorio estudiado. Los
requisitos analgésicos estaban también perceptiblemente
reducidos en el grupo de bisturí armónico el los días 1, 2, 7
y 14. No había correlación entre el dolor postoperatorio y el
grado de hemorroides, estatus de la incisión quirúrgica
(abierta frente a cerrada) o cualquier otra variable del estudio.
Cincuenta y cinco por ciento de los pacientes de bisturí armónicos
volvieron al trabajo en el plazo de una semana de la cirugía,
comparado con 23 por ciento de pacientes de electrocauterio.
CONCLUSIÓN: El estudio demuestra dolor postoperatorio
perceptiblemente reducido después de hemorroidectomía con
bisturí armónico comparada con los controles de
electrocauterio. El dolor postoperatorio disminuido en el grupo
de bisturí armónico probablemente resulte de la evitación de
lesión termal lateral.
Publication Types:
· Clinical trial
· Randomized controlled trial
PMID: 11330583 [PubMed - indexed for MEDLINE]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11330583&dopt=Abstract