Gastrointest Endosc 2001 May;53(6):547-53
Drenaje hepático endoscopico unilateral
versus bilateral en pacientes con obstrucción biliar maligna del
hilio: resultados de un estudio prospectivo, seleccionado al azar
y controlado.
De Palma GD, Galloro G, Siciliano S, Iovino P, Catanzano
C.
Department of Surgery and Advanced Technologies, Service of
Digestive Endoscopy, University of Naples Federico II, School of
Medicine, Naples, Italy.
ANTECEDENTES: La necesidad del drenaje de ambos lóbulos del hígado
en los tumores que se presentan en la bifurcación biliar es polémica.
El objetivo de este estudio era comparar el resultado del drenaje
unilateral frente al bilateral en pacientes con obstrucción
biliar en el hilio. MÉTODOS: Ciento cincuenta y siete pacientes
consecutivos con colangiocarcinoma primario, cáncer de vesícula
o metastases de ganglios periportales se seleccionaron
aleatoriamente a drenaje biliar hepático unilateral (grupo A) o
bilateral (grupo B). RESULTADOS: En el análisis de intención
del tratamiento, el grupo A tenía un índice perceptiblemente más
alto de inserción endoscópica exitosa del stent que el grupo B
(88,6% frente 76,9%, p = 0,041). El grupo B tenía un índice
perceptiblemente más alto de complicaciones que el grupo A
(26,9% frente 18,9%, p = 0,026) debido a un índice más alto de
colangitis temprana (16,6% frente 8,8%, p = 0,013). En el análisis
por protocolo, el índice de drenaje, de complicaciones y de
mortalidad no se diferenció entre los dos grupos. La
supervivencia mediana no se diferenció entre los dos grupos sino
que era perceptiblemente diferente para los pacientes con
colangiocarcinomas y aquéllos con cáncer de vesícula frente a
pacientes con tumores metastaticos (p = 0,0247). CONCLUSIÓN: La
inserción de más de un stent no parece justificada como
procedimiento rutinario en pacientes con tumores biliares de la
bifurcación.
Publication Types:
· Clinical trial
· Randomized controlled trial
PMID: 11323577 [PubMed - indexed for MEDLINE]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11323577&dopt=Abstract