Ann Surg 2001 May;233(5):716-22
Evaluación prospectiva seleccionada al
azar del análisis del corte por congelación para las neoplasias
foliculares de tiroides.
Udelsman R, Westra WH, Donovan PI, Sohn TA, Cameron JL.
Departments of Surgery and Pathology, The Johns Hopkins Medical
Institutions, Baltimore, Maryland, USA. rudelsma@jhmi.edu
OBJETIVO: Ensayo prospectivo seleccionado al azar para evaluar la
utilidad clínica del corte por congelación en pacientes con
neoplasias foliculares de tiroides. DATOS SUMARIOS DE FONDO: El
hallazgo de una neoplasia folicular en la aspiración con aguja
fina incita a muchos cirujanos a realizar el corte por congelación
intraoperatorio durante la lobectomía tiroidea. Sin embargo, la
distribución focal de las características diagnósticas
dominantes de malignidad contribuye a un alto índice de
secciones congeladas no informativas. MÉTODOS: La serie abarcó
a 68 pacientes consecutivos con un nódulo solitario de tiroides
en el cual la aspiración con aguja fina mostró una neoplasia
folicular. Se excluyeron los pacientes con enfermedad bilateral o
nodal, extensión extratiroidea o diagnóstico definitivo de la
aspiración con aguja fina. Los resultados patológicos finales
fueron comparados con las secciones congeladas y los análisis de
coste fueron realizados. RESULTADOS: 61 pacientes cumplieron los
criterios de inclusión. 29 fueron seleccionados al azar al grupo
de corte por congelación y 32 al grupo de no corte por congelación.
En el grupo de no corte por congelación, se excluyó a un
paciente cuando el examen grosero del espécimen era sugestivo de
malignidad y una sección congelada dirigida era diagnóstica de
carcinoma folicular. El análisis del corte por congelación
rindió diagnóstico definitivo de malignidad en 1 de 29 (3,4%)
pacientes, que entonces experimentaron una tiroidectomía total
en una etapa. En los 28 pacientes restantes, el corte por
congelación mostró una "neoplasia folicular o de células
de Hurthle". La histología definitiva demostró cáncer de
tiroides bien-diferenciado en 6 de estos 28 pacientes (21%). De
los 31 pacientes en el grupo de no corte por congelación, 3
(10%) mostraban carcinoma bien-diferenciado de tiroides en la
histología permanente. Las complicaciones fueron limitadas a una
disfunción de la cuerda vocal unilateral transitoria. Todos
menos un paciente tenían una estancia de un día en el hospital.
No había diferencias significativas entre los grupos en tiempo
quirúrgico o cargas totales del hospital; sin embargo, la carga
por corte por congelación informativa era aproximadamente de
$12.470. CONCLUSIONES: Para la gran mayoría de los pacientes
(96,4%) con neoplasias foliculares de tiroides, el corte por
congelación no es ni informativa ni rentable.
Publication Types:
· Clinical trial
· Randomized controlled trial
PMID: 11323510 [PubMed - indexed for MEDLINE]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11323510&dopt=Abstract