J Am Coll Surg 2001 Apr;192(4):469-76; discussion 476-7

Comparación de la función pulmonar y del dolor postoperatorio después de by-pass laparoscópico frente a abierto: un ensayo randomizado.

Nguyen NT, Lee SL, Goldman C, Fleming N, Arango A, McFall R, Wolfe BM.

Department of Surgery, University of California, Davis Medical Center, Sacramento, USA.


ANTECEDENTES: La debilitación de la función pulmonar es común después de operaciones abdominales superiores. El propósito de este estudio era comparar la función pulmonar postoperatoria y requisitos analgésicos en los pacientes que experimentaban by-pass gástrico en Y de Roux (GBP) laparoscópico o abierto. DISEÑO DEL ESTUDIO: Se asignaron setenta pacientes con un índice de masa corporal de 40 a 60 kg/m2 aleatoriamente para experimentar GBP laparoscópica (n = 36) o abierta (n = 34). Los dos grupos eran similares en edad, género, índice de masa corporal total, historia pulmonar y función pulmonar basal. Los estudios de función pulmonar fueron realizados preoperatoriamente y en los días 1, 2, 3, y 7 postoperatorios. La saturación de oxígeno y las radiografías de tórax fueron realizadas en ambos grupos preoperatoriamente y en el día 1 postoperatorio. El dolor postoperatorio fue evaluado usando una escala analogica visual y fue registrada la cantidad de narcóticos consumidos. Los datos se presentan como media +/- desviación de estándar. RESULTADOS: Los pacientes de GBP laparoscópica tenían perceptiblemente menos debilitación de la función pulmonar que los pacientes de GBP abierta en los primeros tres días postoperatorios (p < 0,05). Por el 7º día postoperatorio, todos los parámetros de función pulmonar en el grupo de GBP laparoscópica habían vuelto dentro de niveles preoperatorios, pero solamente un parámetro (flujo expiratorio máximo) había vuelto a los niveles preoperatorios en el grupo de GBP abierto. En el primer día postoperatorio, los pacientes de GBP laparoscópico requirieron menos morfina que los pacientes de GBP abierto (46 +/- 31 mg 31 frente 76 +/- 39 mg, respectivamente, p < 0,001) y las puntuaciones en la escala analogica visual del dolor durante la movilización eran más bajas después de GBP laparoscópica que después de GBP abierta (p < 0,05). Menos pacientes después de GBP laparoscópica que después de GBP abierta desarrollaron hipoxemia (31% frente 76%, p < 0,001) y atelectasias segmentarias (6% frente 55%, p = 0,003). CONCLUSIÓN: El by-pass gástrico por laparoscópica dio lugar a menos supresión postoperatoria de la función pulmonar, disminución del dolor, mejoría de la oxigenación y menos atelectasias que el by-pass gástrico abierto.

Publication Types:
· Clinical trial
· Randomized controlled trial

PMID: 11294404 [PubMed - indexed for MEDLINE]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11294404&dopt=Abstract