J Cancer Res Clin Oncol 2001;127(3):143-55
Manejo clínico de los tumores
suprarrenales malignos.
Kopf D, Goretzki PE, Lehnert H.
Department of Endocrinology and Metabolism, Otto von
Guericke University Magdeburg, Leipziger Strasse 44, 39120
Magdeburg, Germany.
Los tumores suprarrenales primarios malignos son formas raras de
cáncer con una incidencia estimada de dos a diez casos nuevos
por millón de habitantes y año. La tasa de supervivencia a
cinco años para el carcinoma adrenocortical es de
aproximadamente 35%, mientras que el índice de supervivencia a
diez años del feocromocitoma maligno alcanza 40%. Los estudios
clínicos apoyan repetidamente la cirugía como soporte principal
del tratamiento, con intención curativa o paliativa. Para el
carcinoma adrenocortical, el tratamiento adyuvante con mitotano
oral conduce a la mejora bien documentada de la supervivencia.
Los raros feocromocitomas malignos con metástasis distantes son
tratados preferiblemente con I131-MIBG. La quimioterapia es
reservada para los tumores no resecables sin suficiente respuesta
al mitotano o al I131-MIBG, respectivamente. Cisplatino y
etoposide como sola terapia, o en combinación con doxorubicina o
etoposide, parecen ser eficaces en el carcinoma adrenocortical.
El feocromocitoma maligno se puede tratar con vincristina,
dacarbazina y ciclofosfamida. El tratamiento con octreotido se
está evaluando actualmente. Se indica radioterapia si las masas
de tumor no resecable causan síntomas locales. Si los síntomas
de actividad endocrina no son controlados suficientemente por las
medidas que tienen como objetivo la reducción de masa tumoral,
se dispone de inhibidores específicos de la síntesis o de la
acción hormonal. Ketoconazole se utiliza extensamente para el
carcinoma adrenocortical, y la fenoxibenzamina y metirosina están
disponibles para el feocromocitoma maligno. Esta revisión
proporciona guías de consulta basadas en la aún escasa
evidencia clínica para el manejo racional de la enfermedad..
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PMID: 11260859 [PubMed - indexed for MEDLINE]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11260859&dopt=Abstract
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