Br J Surg 2001 Mar;88(3):360-3

Las complicaciones relacionadas con el estoma son más frecuentes después de colostomía transversa que de ileostomía en asa: ensayo clínico randomizado prospectivo

Edwards DP, Leppington-Clarke A, Sexton R, Heald RJ, Moran BJ.

Colorectal Research Unit, North Hampshire Hospital, Aldermaston Road, Basingstoke RG24 9NA, UK.


ANTECEDENTES: Las consecuencias de la fuga anastomótica colo-rectal baja o colo-anal se reducen por el uso de un estoma en asa para desviar el tránsito fecal. La controversia continúa si la ileostomía en asa (LI) o la colostomía transversa en asa (LTC) es el método óptimo de defuncionalización de tales anastomosis. MÉTODOS: Selección al azar de los pacientes que requerían defuncionalización después de resección anterior y excisión meso-rectal total para someterse a LI o a LTC. Se compararon los grupos con respecto a la dificultad de la formación y del cierre del estoma, recuperación después del cierre del estoma y complicaciones relacionadas con el estoma. El seguimiento mínimo después del cierre del estoma era de 6 meses (media 36 meses). RESULTADOS: Entre octubre de 1995 y agosto de 1999, se seleccionaron al azar 70 pacientes (LTC 36, LI 34) de los cuales 63 experimentaron cierre del estoma (LTC 31, LI 32). No había diferencias significativas en la dificultad de la creación o del cierre o en la recuperación postoperatoria entre los grupos. Sin embargo, había diez complicaciones relacionadas directamente con el estoma en el grupo de los LTC: fístula fecal (un paciente), prolapso (dos), hernia parastomal (dos) y hernia incisional durante el seguimiento (cinco). Ninguna de estas complicaciones ocurrieron en el grupo de LI. CONCLUSIÓN: En este estudio seleccionado al azar, la frecuencia de herniación antes o después del cierre de la colostomía apoya la opción de LI como método de defuncionalización en anastomosis baja. Ambos métodos parecen proporcionar protección satisfactoria para la anastomosis baja.

Publication Types:
· Clinical trial
· Randomized controlled trial

PMID: 11260099 [PubMed - indexed for MEDLINE]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11260099&dopt=Abstract