Br J Surg 2001 Mar;88(3):338-56
Quimioterapia preoperatoria (neoadyuvante)
en el cáncer esofágico.
Geh JI, Crellin AM, Glynne-Jones R.
Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, Cookridge Hospital, Leeds
and Mount Vernon Hospital, Northwood, UK.
ANTECEDENTES: El cáncer esofágico tiene mal pronóstico. La
tasa de supervivencia a 5 años después de resección se
extiende desde 10 a 35 por ciento. La evidencia reciente sugiere
que la adición de tratamientos no-quirúrgicos a la cirugía
puede mejorar las tasas de resección, reducir el riesgo de
recidiva y mejorar la supervivencia. Esta revisión examina el
papel de la quimioterapia preoperatoria (CRT) en el cáncer esofágico.
MÉTODOS: Se realizó una revisión de la literatura basada en el
Medline (1980-2000) usando las palabras claves 'neoadyuvante or
preoperatoria' y 'quimioterapia or radiochemotherapy'. La
literatura adicional fue obtenida de los trabajos originales y
del conjunto de extractos publicados. RESULTADOS: Se encontraron
46 ensayos no-seleccionados al azar y seis seleccionados al azar
de CRT preoperatoria. Se documentan las tasas de resección, la
respuesta patológica completa (pCR), las tasas de mortalidad
relacionadas con el tratamiento y los patrones de recaída. Se
pueden alcanzar tasas de supervivencia mejorada a cinco años que
se acercan a 60 por ciento después de pCR. Tres de los seis
ensayos randomizados muestran una ventaja en la supervivencia
total o libre de enfermedad en comparación con la cirugía sola.
La toxicidad relacionada con el tratamiento puede ser
significativa. CONCLUSIÓN: La CRT preoperatoria puede mejorar la
supervivencia. La evidencia que aparece sugiere que la CRT sola
puede alcanzar tasas similares de supervivencia a la cirugía
sola. Nuevas modalidades de imagen pueden ayudar a seleccionar qué
pacientes requieren cirugía. Ensayos seleccionados al azar más
grandes de CRT preoperatoria o de quimioterapia son necesarios
para definir regímenes óptimos y producir tasas más altas de
pCR con toxicidad aceptable.
Publication Types:
· Review
· Review literature
PMID: 11260097 [PubMed - indexed for MEDLINE]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11260097&dopt=Abstract
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Display&dopt=pubmed_pubmed&from_uid=11260097