Gastroenterology 2001 Feb;120(3):669-81
Estado actual de la terapia médica y quirúrgica
para la obesidad.
Mun EC, Blackburn GL, Matthews JB.
Department of Surgery, Beth Israel Deaconess Medical Center,
Harvard Medical School, Boston, Massachusetts 02215, USA.
emun@caregroup.harvard.edu
La incidencia de obesidad (especialmente obesidad de la niñez) y
sus problemas asociados relativos a la salud han alcanzado
proporciones epidémicas en los Estados Unidos. Las
investigaciones recientes sugieren que las causas de obesidad
implican una interacción compleja de factores genéticos,
ambientales, psíquicos, endocrinos, metabólicos, culturales y
socioeconómicos. Varios genes y sus productos proteicos, tales
como leptin, pueden ser determinantes importantes en el apetito y
control metabólico, aunque la genética de la obesidad humana
parece implicar múltiples genes y caminos metabólicos que
requieren aclaración ulterior. La obesidad severa se asocia con
frecuencia a condiciones médicas significativas de comorbilidad,
incluyendo enfermedad coronaria, hipertensión, diabetes mellitus
tipo II, cálculos biliares, esteatohepatitis no alcoholica,
hipertensión pulmonar y apnea del sueño. La reducción a largo
plazo del exceso de peso significativo en estos pacientes puede
mejorar o resolver muchos de estos problemas de salud
obesidad-relacionados, aunque falta evidencia convincente de
ventajas a largo plazo. Los tratamientos disponibles de la
obesidad abarcan desde la dieta, ejercicio, modificación del
comportamiento y farmacoterapia a la cirugía, con riesgos y
eficacia variables. Las modalidades no quirúrgicas, aunque menos
invasoras, alcanzan sólo pérdida relativa y limitada de peso a
corto plazo en la mayoría de los pacientes. Actualmente, la
terapia quirúrgica es la modalidad más eficaz en términos de
magnitud y duración de la pérdida de peso en pacientes
seleccionados con riesgos quirúrgicos aceptables. El
procedimiento quirúrgico más extensamente realizado, by-pass gástrico
en Y de Roux, alcanza pérdida permanente (seguimiento durante más
de 14 años) y significativa de peso (más de 50% de exceso del
peso corporal) en más de 90% de pacientes.
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PMID: 11179243 [PubMed - indexed for MEDLINE]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11179243&dopt=Abstract
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Display&dopt=pubmed_pubmed&from_uid=11179243