//Rellena la matriz con los datos
function RellenoMatriz()
{
//alert ("inicio de carga de preguntas");
pregunta1[0][0]='¿Cuál afirmación es falsa sobre el uso de drenajes en cirugía abdominal?.';
pregunta1[0][1]='Su finalidad es prevenir la acumulación de líquidos o drenar los fluidos ya acumulados.';
pregunta1[0][2]='Cuando se utilizan profilácticamente en suturas digestivas de alto riesgo, deben de estar alojados adyacentes a la sutura para que puedan recoger precozmente cualquier filtración anastomótica.';
pregunta1[0][3]='Los drenajes de Penrose no deben de mantenerse más de 2 semanas, debido a que entonces el trayecto del dren comienza a endurecerse y al ser un dren blando puede obstruirse.';
pregunta1[0][4]='Un drenaje rígido de tubo puede perforar el intestino.';
pregunta1[0][5]='Todas son verdaderas.';
pregunta1[0][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 3 (pág, 22). L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 4 (pág, 39).';
pregunta1[0][7]='Un dren de Penrose no debe dejarse colocado por más de 14 días debido a que entonces el trayecto del dren comienza a endurecerse y siendo un dren blando puede obstruirse. Si se necesita mantener un sistema de drenaje por más de dos semanas, los drenes blandos deben ser sustituidos por tubos de hule, los cuales pueden ser irrigados periódicamente. Después de alrededor de cuatro semanas, un tubo rígido en el abdomen puede perforar el intestino contiguo; por consiguiente se debe de colocar con cuidado durante la operación. Los drenes no deben de dejarse en contacto con anastomosis intestinales, ya que favorecen fugas por la anastomosis y la formación de fístulas.';
pregunta1[0][8]='2';
pregunta1[0][9]='2';
pregunta1[1][0]='El sd. de Griffith está constituido por:';
pregunta1[1][1]='Feocromocitoma, neurofibroma y tumor carcinoide duodenal.';
pregunta1[1][2]='Insulinoma, ganglioneuromioma y neuroma del acústico.';
pregunta1[1][3]='Feocromocitoma, neurofibroma y somatostatinoma duodenal.';
pregunta1[1][4]='Hemangioblastoma del SNC, feocromocitoma y angioma de la retina.';
pregunta1[1][5]='Feocromocitoma, cáncer medular de tiroides y ganglioneuromiomatosis.';
pregunta1[1][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 34 (pág, 882).';
pregunta1[1][7]='La mayor parte de los feocromocitomas se presentan espontáneamente sin acompañar a otras enfermedades, pero también se producen en pacientes con diversos síndromes como el MEN tipo IIa (carcinoma medular de tiroides, feocromocitoma e hiperparatiroidismo), MEN tipo IIb (carcinoma medular de tiroides, feocromocitoma, neuromas de la mucosa, hábito marfanoide y ganglioneuromatosis), neurofibromatosis de Recklinghausen, síndrome de Griffith (feocromocitoma, neurofibroma y somatostatinoma duodenal) y síndrome de Lindau (hemangioblastoma cerebeloso, medular y de la médula espinal, feocromocitoma y angioma de la retina).';
pregunta1[1][8]='3';
pregunta1[1][9]='3';
pregunta1[2][0]='Acerca de los drenajes postoperatorios, señale la respuesta incorrecta:';
pregunta1[2][1]='Sirven para estimar la cuantía de una posible hemorragia posoperatoria.';
pregunta1[2][2]='Sirven para evitar la acumulación de líquido, o para tratar abscesos establecidos.';
pregunta1[2][3]='Aumentan el índice de infecciones intraabdominales y de la herida, lo cual es especialmente cierto para los de Penrose.';
pregunta1[2][4]='Los rígidos grandes pueden ocasionar fístulas o hemorragia.';
pregunta1[2][5]='No deben de dejarse en contacto con anastomosis intestinales, ya que favorecen las fugas y formación de fístulas.';
pregunta1[2][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 4 (pág,39).';
pregunta1[2][7]='El drenaje posoperatorio de la cavidad peritoneal es necesario para evitar la acumulación de líquido, como el jugo biliar o pancreático, o para tratar abscesos establecidos. Se dejan los drenes para evacuar pequeñas cantidades de sangre, pero este recurso no puede emplearse para obtener una estimación fidedigna de la intensidad de la hemorragia. Últimamente surgió la tendencia a no utilizar drenajes en operaciones no complicadas, como esplenectomía y colecistectomía. El empleo de drenes en estas circunstancias aumqnta el índice de infecciones intraabdominales y de la herida Estos problermas se reducen al mínimo con el empleo de drenes de aspiración cerrada cuyo extremo externo sale de la cavidad abdominal a través de incisiones por contraabertura. Hay que evitar los drenes de Penrose de látex, que en un tiempo se utilizaron tanto, debido al riesgo que conllevan de facilitar una infección. Los drenes rígidos grandes pueden horadar vísceras adyacentes o vasos y ocasionar formación de fístulas o hemorragia. Este riesgo se reduce con el empleo de drenes más blandos de Silastic, que se extraen lo más pronto posible. Los drenes no deben de dejarse en contacto con anastomosis intestinales, ya que favorecen fugas por la anastomosis y la formación de fístulas.';
pregunta1[2][8]='1';
pregunta1[2][9]='2';
pregunta1[3][0]='Señale la respuesta incorrecta acerca de la psicosis posoperatoria:';
pregunta1[3][1]='Es más frecuente en ancianos y en enfermos crónicos.';
pregunta1[3][2]='Pueden estar implicados la meperidina y los corticoesteroides.';
pregunta1[3][3]='La mayoría de las veces se manifiesta al 1º día posoperatorio en toda su intensidad.';
pregunta1[3][4]='Los síntomas con frecuencia incluyen confusión, miedo y desorientación temporoespacial.';
pregunta1[3][5]='Puede ser indicativa de sepsis precoz.';
pregunta1[3][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 4 (pág. 44-45).';
pregunta1[3][7]='La psicosis posoperatoria se desarrolla en 0,5% de los pacientes con operaciones abdominales. Es más frecuente en ancianos y en pacientes con enfermedades crónicas. Casi la mitad de estos pacientes sufre depresión grave. Un 20% tiene delirio. Es muy frecuente que estén implicados la meperidina, la cimetidina y los corticoesteroides. Las manifestaciones clínicas con raras durante el 1º día posoperatorio. La mayor parte de las alteraciones psiquiátricas más evidentes se aprecian después del 3º día posoperatorio. Los síntomas son variables, pero con  frecuencia incluyen confusión, miedo y desorientación temporoespacial. Las alteraciones metabólicas o sepsis precoz deben descartarse como causa.';
pregunta1[3][8]='3';
pregunta1[3][9]='2';
pregunta1[4][0]='¿Qué factor de los siguientes no ocasiona un aumento de la incidencia de infección posoperatoria?:';
pregunta1[4][1]='Antibioterapia prolongada.';
pregunta1[4][2]='Enfermedad subyacente grave.';
pregunta1[4][3]='Insuficiencia renal.';
pregunta1[4][4]='Leucemia.';
pregunta1[4][5]='Todos aumentan la incidencia de infecciones.';
pregunta1[4][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 2 (pág. 9-10).';
pregunta1[4][7]='Existen muchas pruebas de que la desnutrición ocasiona un aumento importante en los índices de mortalidad operatoria. Si existe una pérdida de peso de más de 20%, originada por padecimientos como cáncer o enfermedad intestinal, se observa un aumento en los índices de mortalidad quirúrgica y al mismo tiempo se incrementa más de 3 veces la frecuencia de infección en el posoperatorio. Se diagnostica anergia cuando no se obtiene respuesta a ninguna de las pruebas cutáneas, en tanto que una respuesta positiva (induración de 5 mm o más) a una o más de las pruebas cutáneas indica una actividad linfocítica normal. La anergia se acompaña de un aumento de complicaciones infecciosas. Otros factores que originan mayor infección: -Ciertos fármacos: corticoesteroides, inmunosupresores, citotóxicos y antibioterapia prolongada se acompañan de una mayor frecuencia de invasión por hongos y otros microorganismos que no suelen presentarse en las infecciones usuales. -Se ha encontrado experimentalmente que la combinación de radiación y corticoterapia predispone a infecciones micóticas mortales. Es posible que la combinación sinérgica de radiación, corticosteroides y enfermedad subyacente grave establezcan el medio para una infección micótica clínica. -En la insuficiencia renal se presenta una frecuencia alta de infecciones de heridas, pulmonares y otras, posiblemente por disminución de la resistencia del huésped. -La granulocitopenia y las enfermedades que pueden producir deficiencia inmunológica -por ejemplo, linfomas, leucemias e hipogammaglobulinemia- se acompañan con frecuencia de complicaciones sépticas. -También se ha observado clínicamente que los diabéticos no controlados son más sensibles a infecciones.';
pregunta1[4][8]='5';
pregunta1[4][9]='1';
pregunta1[5][0]='Señale la respuesta correcta acerca de las alternativas que existen para el tratamiento de los seromas posoperatorios:';
pregunta1[5][1]='Aspiración con aguja seguida de aplicación de apósitos compresivos.';
pregunta1[5][2]='Evacuación e inyección de tetraciclina.';
pregunta1[5][3]='Exploración de la herida en quirófano, con ligadura de los linfáticos.';
pregunta1[5][4]='Sólo son correctas la 1ª y la  3ª';
pregunta1[5][5]='Todas son correctas.';
pregunta1[5][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 4 (pág. 32).';
pregunta1[5][7]='Los seromas a menudo ocurren después de operaciones en que se separan colgajos de piel y se cortan numerosos conductos linfáticos (ej: mastectomía radical, operaciones de la ingle). Retardan la cicatrización y aumentan el riesgo de infección de la herida quirúrgica. Por lo regular pueden evacuarse mediante aspiración con aguja. Después se aplican apósitos compresivos para sellar las fugas de los linfáticos y evitar la reacumulación de líquido. Los seromas pequeños que presentan recurrencia pueden tratarse mediante evacuación e inyección de tetraciclina (1 g. en 150 cc de solución salina), que hace las veces de solución esclerosante. Si persisten los seromas -o si comienzan a experimentar escurrimiento a través de la herida después de varios días- se explora la herida en el quirófano y se ligan los linfáticos.';
pregunta1[5][8]='5';
pregunta1[5][9]='3';
pregunta1[6][0]='Acerca de la hemorragia en sabana en el transcurso de una intervención en un paciente hipotenso y politransfundido, señale la respuesta incorrecta.';
pregunta1[6][1]='El desarrollo de una hemorragia anormal se correlaciona firmemente con la duración de la hipotensión, por lo que el tratamiento primario en estos casos consiste en restablecer la volemia.';
pregunta1[6][2]='Deben de administrarse plaquetas  sólo si se comprueba que existe trombocitopenia (generalmente después de transfundir > 15 U de sangre).';
pregunta1[6][3]='Si existe hipofibrinogenemia se dará crioprecipitado.';
pregunta1[6][4]='Si no existe hipofibrinogenemia y TP o TTPA  están alargados 1,5 veces lo normal, se dará plasma fresco congelado (PFC).';
pregunta1[6][5]='Debe de administrarse PFC si se han transfundido > 6 U de sangre total.';
pregunta1[6][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 5 (pág. 70).';
pregunta1[6][7]='';
pregunta1[6][8]='5';
pregunta1[6][9]='3';
pregunta1[7][0]='Paciente con DMID que se somete a cirugía por neo gástrica, ¿cual es la opción correcta?';
pregunta1[7][1]='Administración subcutánea de 1/3-1/2 de las necesidades de insulina, seguido de perfusión i.v. de glucosa 5% a 100 cc/h.';
pregunta1[7][2]='Perfusión constante de una combinación de glucosa e insulina.';
pregunta1[7][3]='Perfusiones separadas de glucosa e insulina.';
pregunta1[7][4]='Todas son correctas.';
pregunta1[7][5]='Ninguna es correcta.';
pregunta1[7][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 5 (pág. 52).';
pregunta1[7][7]='';
pregunta1[7][8]='4';
pregunta1[7][9]='2';
pregunta1[8][0]='¿Qué pruebas de función pulmonar son necesarias en la valoración preoperatoria de los pacientes con alteraciones pulmonares leves que se van a someter a laparotomía?';
pregunta1[8][1]='Espirometría simple.';
pregunta1[8][2]='Determinación del Volumen Espiratorio Forzado.';
pregunta1[8][3]='Determinación de los efectos producidos por los broncodilatadores y los gases en sangre arterial.';
pregunta1[8][4]='La a) y la b).';
pregunta1[8][5]='Ninguna.';
pregunta1[8][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 5 (pág. 60).';
pregunta1[8][7]='';
pregunta1[8][8]='4';
pregunta1[8][9]='2';
pregunta1[9][0]='¿Cuál de las siguientes manifestaciones es mas común en las crisis dolorosas abdominales de la anemia drepanocítica, que en otras causas de dolor abdominal?';
pregunta1[9][1]='Abdomen no defendido a la exploración.';
pregunta1[9][2]='Fórmula leucocitaria normal.';
pregunta1[9][3]='Recuento leucocitario normal.';
pregunta1[9][4]='Aumento de la fosfatasa alcalina leucocitaria.';
pregunta1[9][5]='Todas.';
pregunta1[9][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 5 (pág. 65).';
pregunta1[9][7]='';
pregunta1[9][8]='2';
pregunta1[9][9]='3';
pregunta1[10][0]='Acerca de la anticoagulación en el paciente quirúrgico, señale la respuesta incorrecta:';
pregunta1[10][1]='En cirugía urgente los efectos de la heparina se neutralizan con sulfato de protamina.';
pregunta1[10][2]='La cirugía en pacientes que toman derivados de la cumarina es relativamente segura cuando el tiempo de protrombina (TP) es mayor o igual a 25%.';
pregunta1[10][3]='La administración de vit K1 en pacientes anticoagulados con derivados de la cumarina puede volver al paciente refractario al tratamiento con derivados cumarínicos durante 1 semana por lo menos.';
pregunta1[10][4]='El TP en pacientes que están anticoagulados con derivados de la cumarina se puede restaurar con 500-1000 cc de plasma fresco congelado (PFC).';
pregunta1[10][5]='La restauración del TP que se consigue con la administración de PFC es inmediata y permanente.';
pregunta1[10][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 5 (pág. 66).';
pregunta1[10][7]='';
pregunta1[10][8]='5';
pregunta1[10][9]='2';
pregunta1[11][0]='Señale la respuesta correcta acerca de la transfusión de concentrado de hematíes:';
pregunta1[11][1]='Tiene una vida en almacenamiento de 30 días.';
pregunta1[11][2]='Constituye el tratamiento de elección para restitución de sangre tras una hemorragia aguda con hipovolemia.';
pregunta1[11][3]='Puede ser utilizado en la mayor parte de las transfusiones sanguíneas.';
pregunta1[11][4]='No es una buena alternativa a la sangre total en ningún caso,';
pregunta1[11][5]='Ninguna es correcta.';
pregunta1[11][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 5 (pág. 71).';
pregunta1[11][7]='';
pregunta1[11][8]='3';
pregunta1[11][9]='1';
pregunta1[12][0]='Acerca de la utilización de sustitutos de la sangre, señale la opción incorrecta:';
pregunta1[12][1]='Los coloides artificiales son expansores eficaces del plasma.';
pregunta1[12][2]='Las pérdidas substanciales de sangre pueden reemplazarse eficazmente con soluciones salinas equilibradas.';
pregunta1[12][3]='El volumen de soluciones salinas normales utilizado para restitución debe de ser igual al volumen perdido.';
pregunta1[12][4]='Los coloides artificiales son poco utilizados en Estados Unidos.';
pregunta1[12][5]='Algunos coloides tienen efecto antitrombótico.';
pregunta1[12][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 5 (pág. 73).';
pregunta1[12][7]='';
pregunta1[12][8]='3';
pregunta1[12][9]='2';
pregunta1[13][0]='Señale cual es un factor de predicción del riesgo de hemorragia por varices esofágicas:';
pregunta1[13][1]='Color violáceo de las varices.';
pregunta1[13][2]='Tortuosidad de las varices.';
pregunta1[13][3]='Estadio de Child-Pugh.';
pregunta1[13][4]='Todos.';
pregunta1[13][5]='Ninguno.';
pregunta1[13][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Tratamiento de la hemorragia relacionada con hipertensión portal (2).';
pregunta1[13][7]='';
pregunta1[13][8]='3';
pregunta1[13][9]='2';
pregunta1[14][0]='Los pacientes que sobreviven a una primera hemorragia por varices esofágicas, tienen una tasa de hemorragia de repetición durante el 1º año de:';
pregunta1[14][1]='20-40%';
pregunta1[14][2]='40-60%.';
pregunta1[14][3]='60-80%.';
pregunta1[14][4]='80-90%.';
pregunta1[14][5]='> 90%.';
pregunta1[14][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Tratamiento de la hemorragia relacionada con hipertensión portal (3-4). .W.Way.Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 25 (pág. 632).';
pregunta1[14][7]='Los pacientes con varices esofágicas que presentaron hemorragia una vez, tienen 70% de posibilidades de volver a tener y alrededor de 2/3 de estas hemorragias son mortales.';
pregunta1[14][8]='3';
pregunta1[14][9]='2';
pregunta1[15][0]='De las derivaciones portosistémicas que se enumeran, señale la que es selectiva:';
pregunta1[15][1]='Portocava en H de pequeño diámetro.';
pregunta1[15][2]='Coronariocava.';
pregunta1[15][3]='Esplenorrenal central.';
pregunta1[15][4]='Portocava laterolateral.';
pregunta1[15][5]='Ninguna.';
pregunta1[15][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Tratamiento de la hemorragia relacionada con hipertensión portal (12-16).';
pregunta1[15][7]='';
pregunta1[15][8]='2';
pregunta1[15][9]='1';
pregunta1[16][0]='La vena coronaria estomáquica drena generalmente en la vena...';
pregunta1[16][1]='Porta.';
pregunta1[16][2]='Mesentérica superior.';
pregunta1[16][3]='Esplénica.';
pregunta1[16][4]='Cava.';
pregunta1[16][5]='Mesentérica inferior.';
pregunta1[16][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 25 (pág. 625).';
pregunta1[16][7]='';
pregunta1[16][8]='1';
pregunta1[16][9]='1';
pregunta1[17][0]='Acerca de la derivación mesocava con injerto en H, señale la opción correcta:';
pregunta1[17][1]='Se utiliza un injerto en H de 8 mm de diámetro, de PTFE.';
pregunta1[17][2]='Tiene una eficacia similar a la derivación portocava en lo que se refiere a mortalidad operatoria y supervivencia a largo plazo.';
pregunta1[17][3]='Es mejor que la derivación portocava en los casos en que se preve un probable trasplante hepático.';
pregunta1[17][4]='Ninguna es correcta.';
pregunta1[17][5]='Sólo son correctas la b) y la c).';
pregunta1[17][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Tratamiento de la hemorragia relacionada con hipertensión portal (13).';
pregunta1[17][7]='';
pregunta1[17][8]='5';
pregunta1[17][9]='2';
pregunta1[18][0]='¿Cuál es la incidencia de recidiva hospitalaria de la hemorragia digestiva por varices esofágicas tras su detención inicial con vasopresina y taponamiento con globo?';
pregunta1[18][1]='10%.';
pregunta1[18][2]='20%.';
pregunta1[18][3]='30%.';
pregunta1[18][4]='40%.';
pregunta1[18][5]='50%.';
pregunta1[18][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 25 (pág. 630).';
pregunta1[18][7]='';
pregunta1[18][8]='5';
pregunta1[18][9]='3';
pregunta1[19][0]='En el tratamiento quirúrgico de la hipertensión portal, no se aconseja realizar derivaciones selectivas en:';
pregunta1[19][1]='Edad avanzada.';
pregunta1[19][2]='Cirrosis no alcohólica.';
pregunta1[19][3]='Hepatopatía terminal, grado A o B de Child.';
pregunta1[19][4]='Ascitis de difícil control.';
pregunta1[19][5]='Trombosis de la vena porta.';
pregunta1[19][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 25 (pág. 633, 636, 638). Clínicas Quirúrgicas de N.A. Tratamiento de la hemorragia relacionada con hipertensión portal (16).';
pregunta1[19][7]='La derivación esplenorrenal distal es más difícil y toma más tiempo que las derivaciones convencionales y, excepto para cirujanos con experiencia, es tal vez muy compleja para descompresión porta de urgencia. En la mayoría de los pacientes con cirrosis no alcohólica se ha logrado conservar el funcionamiento hepático, con riesgo bajo de encefalopatía. Si se invierte el flujo en la vena porta (hepatofugal), no se recomienda una derivación selectiva porque compromete la capacidad de las tributarias de la porta para seguir como vía de flujo de salida de la sangre hepática. La vena porta trombosada no es adecuada para una derivación. Una derivación mesocava es lo mejor para los lactantes cuyos vasos son pequeños. En individuos de mayor edad, el tratamiento se iniciará con escleroterapia; si ésta no logra controlar la hemorragia, se prefiere una derivación esplenorrenal distal.';
pregunta1[19][8]='4';
pregunta1[19][9]='2';
pregunta1[20][0]='Existen situaciones en que es más adecuado realizar una derivación mesocava que una portocava terminolateral. Una de estas situaciones es:';
pregunta1[20][1]='Adherencias importantes a nivel subhepático.';
pregunta1[20][2]='Trombosis de la vena porta.';
pregunta1[20][3]='Síndrome de Budd-Chiari.';
pregunta1[20][4]='Ascitis resistente al tratamiento.';
pregunta1[20][5]='Todas.';
pregunta1[20][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 25 (pág.635- 636).';
pregunta1[20][7]='Las derivaciones laterolaterales se requieren en pacientes con síndrome de Budd-Chiari o ascitis resistente (cuando la última se trata con una derivación portosistémica). La derivación mesocava es en particular útil cuando hay cicatrización grave en el cuadrante superior derecho o trombosis de la porta, y en algunos casos puede ser más sencilla técnicamente que una derivación portocava laterolateral convencional si se requiere una derivación laterolateral.';
pregunta1[20][8]='5';
pregunta1[20][9]='1';
pregunta1[21][0]='La supervivencia a 5 años tras una derivación portocava en pacientes con cirrosis alcohólica es en promedio de:';
pregunta1[21][1]='10-20%.';
pregunta1[21][2]='20-30%.';
pregunta1[21][3]='30-40%.';
pregunta1[21][4]='40-50%.';
pregunta1[21][5]='>50%.';
pregunta1[21][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 25 (pág. 636-37).';
pregunta1[21][7]='Más de 90% de las derivaciones portosistémicas permanecen permeables y la frecuencia de hemorragia varicosa recurrente es < 10%.  La supervivencia a 5 años despùés de una derivación portocava en hígado con afección alcoholica es en promedio de 45%. Se de sarrolla cierto grado de encefalopatía en 15-25%. En 20% de los alcoholicos se observa encefalopatía grave después de una derivación total; su ocurrencia no se relaciona con la gravedad de la encefalopatía anterior a la derivación.';
pregunta1[21][8]='4';
pregunta1[21][9]='3';
pregunta1[22][0]='En relación con la hipertensión portal (HP) en niños con trombosis portal...';
pregunta1[22][1]='La mortalidad por hemorragia es mucho menor que la que ocurre en adultos con otras causas de HP.';
pregunta1[22][2]='La presión en cuña de la vena hepática está elevada.';
pregunta1[22][3]='El diagnóstico puede confirmarse radiológicamente mediante la angiografía percutánea mesentérica.';
pregunta1[22][4]='Todas son correctas.';
pregunta1[22][5]='Son correctas la a) y la c).';
pregunta1[22][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 25 (pág. 637).';
pregunta1[22][7]='Aunque las manifestaciones clínicas pueden aparecer hasta la edad adulta, 80% de los pacientes sufren hemorragia de las varices entre el 1º y el 6º año de edad. Aproximadamente 70% de las hemorragias son precedidas por una infección de vías respiratorias superiores. Algunos de estos niños acuden por primera vez al médico debido a esplenomegalia y pancitopenia. Las deficiencias en la detección del problema  subyacente llevan en ocasiones a realizar esplenectomía, lo que imposibilita la descompresión portal si se utiliza la vena esplénica. La ascitis es rara excepto de manera transitoria después de la hemorragia. La función hepática es normal o sólo está algo alterada, lo cual probablemente explica la baja incidencia de la encefalitis franca. Hay aumento de la frecuencia de los problemas neuropsiquiátricos, lo cual puede constituir un tipo leve de encefalopatía. Debido a que la función hepática del enfermo y su estado general son buenos, la mortalidad para hemorragia masiva es aproximadamente de 20%, muy por abajo de la frecuencia de otros tipos de hipertensión portal. El diagnóstico puede confirmarse radiológicamente mediante la angiografía percutánea mesentérica. La presión en cuña de la vena hepática es normal. Los episodios de hemorragia en niños menores de 8 años por lo general son autolimitados y con frecuencia no requieren escleroterapia endoscópica, administración de vasopresina o taponamiento con sonda de Sengstaken. Sin embargo, en general, los episodios de hemorragia son autolimitados y pocas veces mortales, de manera que las operaciones de urgencia rara vez son necesarias.';
pregunta1[22][8]='5';
pregunta1[22][9]='2';
pregunta1[23][0]='El sd. de Budd-Chiari tiene un cuadro prodrómico semanas o meses antes de que aparezcan las manifestaciones clínicas típicas de ascitis intensa, hepatomegalia e insuficiencia hepática. Los síntomas prodrómicos consisten en:';
pregunta1[23][1]='Dolor en HD.';
pregunta1[23][2]='Anorexia.';
pregunta1[23][3]='Faringoamigdalitis.';
pregunta1[23][4]='Todos.';
pregunta1[23][5]='Sólo a) y b).';
pregunta1[23][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 25 (pág. 638).';
pregunta1[23][7]='Los síntomas clínicos, casi siempre, empiezan con un leve prodromo consistente en dolor abdominal vago en el cuadrante superior derecho, meteorismo posprandial y anorexia. Después de semanas o meses se desarrolla un cuadro más florido consistente en ascitis intensa, hepatomegalia e insuficiencia hepática. En esta etapa, la cifra de SGOT por lo general aumenta, la bilirrubina sérica está ligeramente alta y la fosfatasa alcalina es inconsistentemente anormal.';
pregunta1[23][8]='5';
pregunta1[23][9]='3';
pregunta1[24][0]='De los que se enumeran, ¿cual es el tratamiento correcto del sd. de Budd-Chiari por obstrucción de las venas hepáticas?';
pregunta1[24][1]='Derivación portocava términolateral.';
pregunta1[24][2]='Derivación portocava laterolateral.';
pregunta1[24][3]='Derivación esplenorrenal proximal.';
pregunta1[24][4]='Derivación esplenorrenal distal.';
pregunta1[24][5]='Derivación mesoauricular.';
pregunta1[24][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 25 (pág. 639).';
pregunta1[24][7]='En el sd. de Budd-Chiari, cuando la obstrucción se limita a las venas hepáticas hay que hacer una derivación portocava laterolateral o mesocava.';
pregunta1[24][8]='2';
pregunta1[24][9]='2';
pregunta1[25][0]='En muchos pacientes con sd. de Budd-Chiari por estenosis membranosa idiopática de la VCI se encuentra:';
pregunta1[25][1]='Cistoadenocarcinoma pancreático.';
pregunta1[25][2]='Carcinoma hepatocelular.';
pregunta1[25][3]='Tumor mediastínico.';
pregunta1[25][4]='Todas son correctas.';
pregunta1[25][5]='Sólo son correctas la b) y la c).';
pregunta1[25][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 25 (pág. 639).';
pregunta1[25][7]='En pacientes con obstrucción membranosa de la vena cava es común que se desarrolle carcinoma hepatocelular.';
pregunta1[25][8]='2';
pregunta1[25][9]='3';
pregunta1[26][0]='Paciente cirrótico con ascitis y excreción de Na en orina de 24 h. de 15 mEq. El tratamiento inicial adecuado sería con:';
pregunta1[26][1]='Restricción de sal en la dieta. No se requieren diuréticos.';
pregunta1[26][2]='Espironolactona: 100 mg/día.';
pregunta1[26][3]='Espironolactona: 200 mg/día.';
pregunta1[26][4]='Espironolactona: 400 mg/día.';
pregunta1[26][5]='Espironolactona: 400 mg/día y Seguril: 400 mg/día.';
pregunta1[26][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 25 (pág. 639).';
pregunta1[26][7]='La intensidad del tratamiento médico necesaria para controlar la ascitis puede predecirse  a partir de la excreción de Na en orina de 24 h. como sigue: < 5 mEq/24 h., requiere diuréticos fuertes; de 5 a 25 mEq/24 h., diuréticos medios; y >25 mEq/24 h., no indica que deban usarse diuréticos. El tratamiento inicial, por lo general, se hace mediante la administración de espironolactona, 200 mg/día. El objetivo es estimular una pérdida de peso de 0,5 a 0,75 kg/día., excepto en pacientes con edema periférico que pueden movilizar líquidos más rápidamente. Si con la espironolactona sola no se obtienen los resultados deseados debe añadirse otro medicamento como furosemida. Los diuréticos de asa (ej: furosemida, ác. etacrínico) sólo deben darse en combinación con diuréticos de acción distal (ej: espironolactona, triamtereno). Como alternativa, la ascitis masiva se trata mediante una o más paracentesis grandes (ej: 5 litros). acompañadas de la infusión i.v. de albúmina. Si no se administra ésta, es alta la frecuencia de complicaciones renales y electrolíticas.';
pregunta1[26][8]='3';
pregunta1[26][9]='3';
pregunta1[27][0]='Acerca de la derivación peritoneoyugular de LeVeen...';
pregunta1[27][1]='Debe de asociarse a restricción la ingesta de sal en la dieta.';
pregunta1[27][2]='Hace innecesaria la administración de diuréticos.';
pregunta1[27][3]='No influye en el estado nutricional del paciente.';
pregunta1[27][4]='Son correctas la a) y b).';
pregunta1[27][5]='Ninguna es correcta.';
pregunta1[27][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 25 (pág. 640).';
pregunta1[27][7]='Con la derivación de LeVeen no debe restringirse la ingesta de sal en la dieta. Dicha derivación no elimina la ascitis por sí sola, pero hace que el paciente reaccione mejor a los diuréticos. Por esta razón debe administrarse furosemida en el posoperatorio. Después de la operación se pierde un promedio de 10 kg de peso durante los primeros 10 días y, después de cierto tiempo el abdomen adopta su configuración normal. Después de la operación se observa mejoría en el estado nutricional del paciente y en las concentraciones séricas de albúmina.';
pregunta1[27][8]='5';
pregunta1[27][9]='3';
pregunta1[28][0]='El tratamiento de la encefalopatía hepática aguda incluye:';
pregunta1[28][1]='Administración de neomicina oral o rectal o de lactulosa.';
pregunta1[28][2]='Suspender la ingesta de proteínas.';
pregunta1[28][3]='Enemas de limpieza.';
pregunta1[28][4]='Administración mínima de 1600 kcal/día en forma de carbohidratos, adicionando vitaminas.';
pregunta1[28][5]='Todas.';
pregunta1[28][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 25 (pág. 642).';
pregunta1[28][7]='La encefalopatía aguda se trata mediante el control de factores precipitantes, suspendiendo la ingestión de proteinas, limpiando el intestino con purgantes y enemas y administrando antibióticos (neomicina y ampicilina) o lactulosa. Puede administrarse neomicina por vía oral o mediante sonda gástrica; o por vía rectal mediante enema. Deben brindarse al menos 1600 kcal/día en carbohidratos junto con cantidades terapéuticas de vitaminas. Después de que el paciente responde al tratamiento inicial, deben administrarse proteinas en cantidad de 20 g/día e incrementarse en 10-20 g cada 2-5 días de acuerdo a como se tolere.';
pregunta1[28][8]='5';
pregunta1[28][9]='1';
pregunta1[29][0]='Acerca de las manifestaciones clínicas del sd. hepatopulmonar...';
pregunta1[29][1]='La mayoría de veces ocurren en pacientes que ya tienen sintomatología de hepatopatía.';
pregunta1[29][2]='Son signos clínicos característicos la ortodoexia y la platipnea.';
pregunta1[29][3]='Otras manifestaciones clínicas son: hipocratismo digital, cianosis y presencia de nevos cutáneos en araña.';
pregunta1[29][4]='Todas son correctas.';
pregunta1[29][5]='Sólo son correctas la a) y la c).';
pregunta1[29][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A.Trasplante de hígado: tratamiento actual. Síndrome hepatopulmonar (vol 1/1999, pag. 24-25).';
pregunta1[29][7]='Más del 80% de pacientes con sd. hepatopulmonar manifiestan complicaciones de su hepatopatía antes de presentar las manifestaciones pulmonares, aunque puede ocurrir tamnién lo contrario. Pueden tener síntomas respiratorios durante varios años antes de manifestar sus trastornos de la función hepática. Las manifestaciones clínicas comprenden disnea de esfuerzo o platipnea, sensación de falta de aliento al pasar desde la posición  de decúbito supino hacia la reclinada, hipocratismo digital, cianosis y presencia de nevos cutáneos en araña, que son marcadores clínicos de la evolución extrahepática de la enfermedad del hígado. Ocurre el signo clínico llamado ortodoexia, que se define como disminución de la PaO2 de más de 3 mm Hg, en cerca de 80% de los que experimentan el sd. hepatopulmonar, y no es una característica única de la enfermedad. El grado de hipoxemia en el momento de la presentación no parece guardar una correlación clínica con el tipo específico de la enfermedad ni con la clasificación de Child en el momento de la presentación. Sin embargo, casi todos los pacientes con PaO2 < 60 mm Hg. parecen tener enfermedad de la clase C de Child-Pugh. La hipoxemia da por resultado eritrocitosis importante que, en ocasiones, se confunde con policitemia vera. Suelen tener un valor hematócrito más alto que los que experimentan una hepatopatía de grado equivalente. La presencia de dilataciones vasculares pulmonares parece ser una necesidad absoluta para que ocurra sintomatología pulmonar.';
pregunta1[29][8]='4';
pregunta1[29][9]='3';
pregunta1[30][0]='El proceso de contracción de las heridas durante la cicatrización...';
pregunta1[30][1]='Ocurre sólo con las heridas abiertas.';
pregunta1[30][2]='Permite que se cierren extensas heridas en zonas de piel laxa.';
pregunta1[30][3]='Siempre es un proceso beneficioso.';
pregunta1[30][4]='Todas son correctas.';
pregunta1[30][5]='Sólo son correctas la a) y la b).';
pregunta1[30][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico.Cicatrización de heridas. 7ª edición. Capítulo 7 (pág, 105).';
pregunta1[30][7]='';
pregunta1[30][8]='2';
pregunta1[30][9]='1';
pregunta1[31][0]='De los siguientes factores, señale aquel que no promueve la formación de adherencias peritoneales:';
pregunta1[31][1]='Tejidos isquémicos.';
pregunta1[31][2]='Abscesos.';
pregunta1[31][3]='Cuerpos extraños.';
pregunta1[31][4]='Defectos peritoneales simples.';
pregunta1[31][5]='Traumatismo.';
pregunta1[31][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico.Cicatrización de heridas. 7ª edición. Capítulo 7 (pág, 108).';
pregunta1[31][7]='';
pregunta1[31][8]='4';
pregunta1[31][9]='1';
pregunta1[32][0]='Señale la respuesta incorrecta acerca de las úlceras crónicas de miembros inferiores en pacientes diabéticos:';
pregunta1[32][1]='Obedecen a dos posibles causas: neuropáticas e isquémicas.';
pregunta1[32][2]='Las úlceras neuropáticas generalmente tienen circulación satisfactoria y cicatrizan cuando se protegen del traumatismo mediante reposo en cama, calzado especial o férulas.';
pregunta1[32][3]='Las recurrencias de las úlceras neuropáticas son poco frecuentes después de su cicatrización.';
pregunta1[32][4]='Las úlceras isquémicas tienen riesgo de evolucionar hacia la gangrena y requerir una amputación.';
pregunta1[32][5]='Se ha recomendado la aplicación de apósitos con insulina para su tratamiento.';
pregunta1[32][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico.Cicatrización de heridas. 7ª edición. Capítulo 7 (pág, 111-2).';
pregunta1[32][7]='';
pregunta1[32][8]='3';
pregunta1[32][9]='2';
pregunta1[33][0]='Son factores que retrasan la cicatrización de las heridas todos, EXCEPTO:';
pregunta1[33][1]='Inadecuada aposición de tejidos durante su sutura (espacio muerto,...).';
pregunta1[33][2]='Isquemia por excesiva hemostasia quirúrgica.';
pregunta1[33][3]='Traumatismo de los tejidos durante la cirugía.';
pregunta1[33][4]='Hipertiroidismo.';
pregunta1[33][5]='Traumatismo grave.';
pregunta1[33][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico.Cicatrización de heridas. 7ª edición. Capítulo 7 (pág, 113).';
pregunta1[33][7]='';
pregunta1[33][8]='4';
pregunta1[33][9]='1';
pregunta1[34][0]='Señale qué factor no aumenta la incidencia de infección de la herida quirúrgica:';
pregunta1[34][1]='Diabetes bien controlada.';
pregunta1[34][2]='Insuficiencia cardiaca congestiva.';
pregunta1[34][3]='Exceso de vasopresina.';
pregunta1[34][4]='Exceso de angiotensina.';
pregunta1[34][5]='Tejidos hipóxicos.';
pregunta1[34][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico.Cicatrización de heridas. 7ª edición. Capítulo 7 (pág, 117).';
pregunta1[34][7]='';
pregunta1[34][8]='1';
pregunta1[34][9]='1';
pregunta1[35][0]='¿Qué es lo que define el término "sepsis"?:';
pregunta1[35][1]='La existencia de fiebre y leucocitosis.';
pregunta1[35][2]='La presencia de bacterias en la sangre.';
pregunta1[35][3]='La respuesta sistémica a la liberación de toxinas bacterianas y/o mediadores inflamatorios (ej: citosinas)';
pregunta1[35][4]='La existencia de escalofrios y fiebre en presencia de bacteriemia.';
pregunta1[35][5]='Ninguna es correcta.';
pregunta1[35][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico.Cicatrización de heridas. 7ª edición. Capítulo 7 (pág, 119).';
pregunta1[35][7]='';
pregunta1[35][8]='3';
pregunta1[35][9]='2';
pregunta1[36][0]='Es obligatoria la administración de antibióticos en el tratamiento de...';
pregunta1[36][1]='Forúnculos.';
pregunta1[36][2]='Infecciones no complicadas de herida.';
pregunta1[36][3]='Apendicitis flemonosa.';
pregunta1[36][4]='Todas.';
pregunta1[36][5]='Ninguna.';
pregunta1[36][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico.Cicatrización de heridas. 7ª edición. Capítulo 7 (pág, 123).';
pregunta1[36][7]='';
pregunta1[36][8]='5';
pregunta1[36][9]='1';
pregunta1[37][0]='Señale qué medidas son necesarias tomar por parte del personal sanitario con el fin de minimizar el riesgo de infecciones hospitalarias:';
pregunta1[37][1]='No entrar en quirófano si se padece infección en vías respiratorias.';
pregunta1[37][2]='Lavarse las manos antes de estar en contacto con los pacientes.';
pregunta1[37][3]='Después de cualquier contacto con pacientes infectados se debe realizar un escrupuloso lavado de manos.';
pregunta1[37][4]='El cirujano que va a intervenir debe lavarse las manos durante 5-10 min. si no lo ha hecho en el transcurso de la semana anterior.';
pregunta1[37][5]='Todas son correctas.';
pregunta1[37][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico.Cicatrización de heridas. 7ª edición. Capítulo 7 (pág, 124).';
pregunta1[37][7]='';
pregunta1[37][8]='5';
pregunta1[37][9]='1';
pregunta1[38][0]='No es aconsejable usar antibióticos profilácticos de manera indiscriminada en cirugía limpia por el siguiente motivo:';
pregunta1[38][1]='Aumento de las resistencias.';
pregunta1[38][2]='Aumento del costo.';
pregunta1[38][3]='Aumento del riesgo derivado de los efectos indeseables de los antibióticos.';
pregunta1[38][4]='La frecuencia total de las infecciones posoperatorias no disminuye.';
pregunta1[38][5]='Todas son correctas.';
pregunta1[38][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 8 (pág. 126, 128).';
pregunta1[38][7]='';
pregunta1[38][8]='5';
pregunta1[38][9]='1';
pregunta1[39][0]='Ante un eritema localizado con endurecimiento y sin supuración obvia, situado a nivel de una región articular, se plantea el diagnóstico diferencial entre otros con:';
pregunta1[39][1]='Forúnculo.';
pregunta1[39][2]='Nódulo reumatoide.';
pregunta1[39][3]='Gota.';
pregunta1[39][4]='Bursitis.';
pregunta1[39][5]='Todos.';
pregunta1[39][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 8 (pág. 129).';
pregunta1[39][7]='';
pregunta1[39][8]='5';
pregunta1[39][9]='1';
pregunta1[40][0]='Acerca de la CELULITIS, señale la opción incorrecta:';
pregunta1[40][1]='Aparece habitualmente sobre una extremidad como una zona edematosa de color rojizo.';
pregunta1[40][2]='Avanza con gran rapidez a partir de su punto de partida.';
pregunta1[40][3]='Es raro identificar alguna puerta de entrada.';
pregunta1[40][4]='Son pacientes susceptibles los alcoholicos o los que padecen de úlceras postflebíticas.';
pregunta1[40][5]='Casi siempre se asocia fiebre moderada o alta.';
pregunta1[40][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 8 (pág. 130).';
pregunta1[40][7]='';
pregunta1[40][8]='3';
pregunta1[40][9]='2';
pregunta1[41][0]='El absceso de Welch...';
pregunta1[41][1]='Es una infección invasiva producida por clostridium welchii.';
pregunta1[41][2]='Se caracteriza por dolor intenso.';
pregunta1[41][3]='Se trata mediante incisión y penicilina.';
pregunta1[41][4]='Todas son correctas.';
pregunta1[41][5]='Ninguna es correcta.';
pregunta1[41][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 8 (pág. 132).';
pregunta1[41][7]='';
pregunta1[41][8]='3';
pregunta1[41][9]='2';
pregunta1[42][0]='¿Qué antibiótico administraría en la gangrena gaseosa cuando existe alergia a la penicilina?';
pregunta1[42][1]='Eritromicina.';
pregunta1[42][2]='Cefoxitina.';
pregunta1[42][3]='Ceftriaxona.';
pregunta1[42][4]='Clindamicina.';
pregunta1[42][5]='Imipenem.';
pregunta1[42][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 8 (pág. 134).';
pregunta1[42][7]='';
pregunta1[42][8]='4';
pregunta1[42][9]='1';
pregunta1[43][0]='Paciente de 78 años, sin antecedentes de vacunación antitetánica, que presenta herida limpia en mano izquierda producida con cuchillo al cortar jamón. ¿Cuál es la actitud correcta sobre la profilaxis antitetánica (PAT)  y antibiótica en este paciente?';
pregunta1[43][1]='No requiere administración de toxoide (Td), inmunoglobulina antitetánica (IGT) ni antibióticos.';
pregunta1[43][2]='Requiere administración de Td sólo.';
pregunta1[43][3]='Requiere administración de IGT sólo.';
pregunta1[43][4]='Requiere administración de Td e IGT.';
pregunta1[43][5]='No requiere PAT, pero es aconsejable administrar algún antibiótico.';
pregunta1[43][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 8 (pág. 134-5).';
pregunta1[43][7]='';
pregunta1[43][8]='2';
pregunta1[43][9]='1';
pregunta1[44][0]='La fascitis necrosante platea diagnóstico diferencial con...';
pregunta1[44][1]='Celulitis.';
pregunta1[44][2]='Flebitis.';
pregunta1[44][3]='Infecciones clostridiales.';
pregunta1[44][4]='Gangrena vascular.';
pregunta1[44][5]='Todas.';
pregunta1[44][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 8 (pág. 136).';
pregunta1[44][7]='';
pregunta1[44][8]='5';
pregunta1[44][9]='1';
pregunta1[45][0]='La amebiasis es una enfermedad parasitaria, que afecta principalmente a 2 órganos. Estos órganos son:';
pregunta1[45][1]='Intestino delgado y grueso.';
pregunta1[45][2]='Intestino delgado e hígado.';
pregunta1[45][3]='Intestino grueso e hígado.';
pregunta1[45][4]='Hígado y bazo.';
pregunta1[45][5]='Hígado y vesícula biliar.';
pregunta1[45][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 8 (pág. 140).';
pregunta1[45][7]='';
pregunta1[45][8]='3';
pregunta1[45][9]='1';
pregunta1[46][0]='Acerca de los amebomas, señale la respuesta incorrecta:';
pregunta1[46][1]='Resultan de la invasión de un segmento corto y localizado de intestino, habitualmente ciego y sigma.';
pregunta1[46][2]='En el enema opaco se observa una estenosis concéntrica.';
pregunta1[46][3]='El tratamiento debe de ser quirúrgico, mediante resección del segmento afectado, pues es la única manera de descartar cáncer.';
pregunta1[46][4]='Cuando afectan al recto plantean diagnostico diferencial con neoplasia y linfogranuloma venéreo.';
pregunta1[46][5]='Generalmente hay antecedentes de disenteria y pueden demostrarse trofozoitos en heces.';
pregunta1[46][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 8 (pág. 140).';
pregunta1[46][7]='';
pregunta1[46][8]='3';
pregunta1[46][9]='3';
pregunta1[47][0]='La actinomicosis y nocardiosis tienen en común todo, EXCEPTO que:';
pregunta1[47][1]='Están producidas por microorganismos gram (+) anaerobios.';
pregunta1[47][2]='Tienen carácter crónico y lenta evolución.';
pregunta1[47][3]='Son granulomatosas.';
pregunta1[47][4]='Cursan con la formación de abscesos y fístulas.';
pregunta1[47][5]='Aparte del tratamiento antibiótico específico, hay que drenar los abscesos, extirpar las fístulas y reparar los defectos.';
pregunta1[47][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 8 (pág. 141).';
pregunta1[47][7]='';
pregunta1[47][8]='1';
pregunta1[47][9]='3';
pregunta1[48][0]='En las infecciones relacionadas con inyecciones en toxicómanos es todo correcto, EXCEPTO que...';
pregunta1[48][1]='Los microorganismos causales más comunes son los cocos gram (+).';
pregunta1[48][2]='La ECO y el TAC son muy útiles para descubrir abscesos profundos.';
pregunta1[48][3]='La fiebre es muy fiable.';
pregunta1[48][4]='La piel necrótica indica daño extenso más profundo, que requiere escisión extensa.';
pregunta1[48][5]='La fiebre que no cede en < 24 h. tras evacuación del pus debe de ser investigada.';
pregunta1[48][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 8 (pág. 142).';
pregunta1[48][7]='';
pregunta1[48][8]='3';
pregunta1[48][9]='2';
pregunta1[49][0]='¿Cuál es la medida de primeros auxilios que se debe de aplicar ante una mordedura de serpiente venenosa?:';
pregunta1[49][1]='Torniquete.';
pregunta1[49][2]='Incisión y aspiración.';
pregunta1[49][3]='Aplicación de hielo y crioterapia.';
pregunta1[49][4]='Traslado lo más rápido posible a un hospital.';
pregunta1[49][5]='Todos.';
pregunta1[49][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 8 (pág. 145).';
pregunta1[49][7]='';
pregunta1[49][8]='4';
pregunta1[49][9]='2';
pregunta1[50][0]='De los que se citan, ¿cual es el antibiótico de elección en infecciones por bacteroides gastrointestinales?:';
pregunta1[50][1]='Penicilina.';
pregunta1[50][2]='Cefalosporinas.';
pregunta1[50][3]='Metronidazol.';
pregunta1[50][4]='Gentamicina.';
pregunta1[50][5]='Vancomicina.';
pregunta1[50][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 8 (pág. 148).';
pregunta1[50][7]='';
pregunta1[50][8]='3';
pregunta1[50][9]='1';
pregunta1[51][0]='De los que se citan, ¿qué ion es más abundante en el líquido extracelular?:';
pregunta1[51][1]='Bicarbonato.';
pregunta1[51][2]='Fosfato';
pregunta1[51][3]='Sulfato.';
pregunta1[51][4]='Magnesio.';
pregunta1[51][5]='Calcio.';
pregunta1[51][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 8 (pág. 160).';
pregunta1[51][7]='';
pregunta1[51][8]='1';
pregunta1[51][9]='2';
pregunta1[52][0]='En la depleción de volumen que ocurre en pacientes que no pueden regular la ingesta de agua (ingesta insuficiente) o en aquellos con pérdidas insensibles elevadas, se encuentra:';
pregunta1[52][1]='Descenso de la osmolaridad plasmática.';
pregunta1[52][2]='Orina diluida.';
pregunta1[52][3]='Hipernatriuria.';
pregunta1[52][4]='Hipernatremia.';
pregunta1[52][5]='Ninguna.';
pregunta1[52][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 9 (pág. 161).';
pregunta1[52][7]='';
pregunta1[52][8]='4';
pregunta1[52][9]='2';
pregunta1[53][0]='Tiende a producirse hiponatremia en...';
pregunta1[53][1]='Pérdidas insensibles elevadas, debidas a fiebre.';
pregunta1[53][2]='Diabetes insípida.';
pregunta1[53][3]='Hipoglucemia.';
pregunta1[53][4]='Todas.';
pregunta1[53][5]='Ninguna.';
pregunta1[53][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 9 (pág. 161-3).';
pregunta1[53][7]='';
pregunta1[53][8]='5';
pregunta1[53][9]='2';
pregunta1[54][0]='Del K corporal total, ¿qué porcentaje se encuentra intracelular?:';
pregunta1[54][1]='75-80%.';
pregunta1[54][2]='80-85%.';
pregunta1[54][3]='85-90%.';
pregunta1[54][4]='90-95%.';
pregunta1[54][5]='>95%.';
pregunta1[54][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 9 (pág. 163).';
pregunta1[54][7]='';
pregunta1[54][8]='5';
pregunta1[54][9]='3';
pregunta1[55][0]='El tratamiento de la hiperpotasemia comprende todas las medidas siguientes, EXCEPTO:';
pregunta1[55][1]='Hidratación adecuada con suero fisiológico.';
pregunta1[55][2]='Perfusión iv de 100 cc de suero glucosado 50% con 20 U de insulina.';
pregunta1[55][3]='Perfusión iv de solución de bicarbonato sódico.';
pregunta1[55][4]='Perfusión iv de gluconato cálcico.';
pregunta1[55][5]='Administración de resina de sulfonato sódico de poliestireno de intercambio catiónico por vía oral o en enema.';
pregunta1[55][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 9 (pág. 165).';
pregunta1[55][7]='';
pregunta1[55][8]='1';
pregunta1[55][9]='1';
pregunta1[56][0]='Las manifestaciones clínicas de hipopotasemia son fundamentalmente de tipo:';
pregunta1[56][1]='Neurológico central.';
pregunta1[56][2]='Neuromuscular.';
pregunta1[56][3]='Digestivo.';
pregunta1[56][4]='Cardiovascular.';
pregunta1[56][5]='Respiratorio.';
pregunta1[56][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 9 (pág. 165).';
pregunta1[56][7]='';
pregunta1[56][8]='2';
pregunta1[56][9]='2';
pregunta1[57][0]='La acidosis provoca...';
pregunta1[57][1]='Hiperpotasemia y aumento del Ca ionizado.';
pregunta1[57][2]='Hiperpotasemia y disminución del Ca ionizado.';
pregunta1[57][3]='Hipopotasemia y aumento del Ca ionizado.';
pregunta1[57][4]='Hipopotasemia y disminución del Ca ionizado.';
pregunta1[57][5]='Hiperpotasemia y no influye sobre el Ca.';
pregunta1[57][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 9 (pág. 164-6).';
pregunta1[57][7]='';
pregunta1[57][8]='1';
pregunta1[57][9]='2';
pregunta1[58][0]='Son manifestaciones de hipocalcemia todas, EXCEPTO:';
pregunta1[58][1]='Reflejos tendinosos profundos deprimidos o ausentes.';
pregunta1[58][2]='Signo de Chvostek.';
pregunta1[58][3]='Convulsiones.';
pregunta1[58][4]='Calambres abdominales y musculares.';
pregunta1[58][5]='Espasmo carpo-pedio.';
pregunta1[58][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 9 (pág. 166).';
pregunta1[58][7]='';
pregunta1[58][8]='1';
pregunta1[58][9]='2';
pregunta1[59][0]='La hipercalcemia puede ser originada por cualquiera de las causas siguientes, EXCEPTO:';
pregunta1[59][1]='Producción ectópica de PTH.';
pregunta1[59][2]='Metástasis óseas.';
pregunta1[59][3]='Inmovilización prolongada.';
pregunta1[59][4]='Enfermedad de Paget del hueso.';
pregunta1[59][5]='Déficit de calcitonina.';
pregunta1[59][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 9 (pág. 166).';
pregunta1[59][7]='';
pregunta1[59][8]='5';
pregunta1[59][9]='3';
pregunta1[60][0]='De las que se citan, ¿qué medida puede ser útil en el tratamiento de la crisis grave de hipercalcemia que ocurre en el paciente con metástasis óseas?:';
pregunta1[60][1]='Solución i.v de suero fisiológico.';
pregunta1[60][2]='Diuréticos.';
pregunta1[60][3]='Mitramicina.';
pregunta1[60][4]='Todas.';
pregunta1[60][5]='Ninguna.';
pregunta1[60][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 9 (pág. 166).';
pregunta1[60][7]='';
pregunta1[60][8]='4';
pregunta1[60][9]='3';
pregunta1[61][0]='¿Cuál es la cifra normal de magnesio en plasma?:';
pregunta1[61][1]='0,5-1,5 mEq/l.';
pregunta1[61][2]='1,5-2,5 mEq/l.';
pregunta1[61][3]='2,5-3,5 mEq/l.';
pregunta1[61][4]='3,5-4,5 mEq/l.';
pregunta1[61][5]='3,5-5,5 mEq/l.';
pregunta1[61][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 9 (pág. 166).';
pregunta1[61][7]='';
pregunta1[61][8]='2';
pregunta1[61][9]='3';
pregunta1[62][0]='Señale qué alteración metabólica de las que se citan origina cambios en el ECG similares a los de la hiperpotasemia:';
pregunta1[62][1]='Hipercalcemia.';
pregunta1[62][2]='Hipocalcemia.';
pregunta1[62][3]='Hipermagnesemia.';
pregunta1[62][4]='Hipomagnesemia.';
pregunta1[62][5]='Hiperfosfatemia.';
pregunta1[62][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 9 (pág. 167).';
pregunta1[62][7]='';
pregunta1[62][8]='3';
pregunta1[62][9]='3';
pregunta1[63][0]='La cifra de bicarbonato plasmático es regulada por el riñón en respuesta a las variaciones del pH mediante el siguiente mecanismo:';
pregunta1[63][1]='Reabsorción de bicarbonato a nivel del túbulo proximal.';
pregunta1[63][2]='Regeneración de bicarbonato gracias a la secreción de hidrogeniones como ácido titulable.';
pregunta1[63][3]='Regeneración de bicarbonato gracias a la excreción de hidrogeniones como amoniaco.';
pregunta1[63][4]='Todas son correctas.';
pregunta1[63][5]='Son correctas la a) y c).';
pregunta1[63][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 9 (pág. 168).';
pregunta1[63][7]='';
pregunta1[63][8]='4';
pregunta1[63][9]='2';
pregunta1[64][0]='Las manifestaciones clínicas de alcalosis respiratoria por hiperventilación aguda son:';
pregunta1[64][1]='Parestesias en extremidades.';
pregunta1[64][2]='Espasmo carpo-pedio.';
pregunta1[64][3]='Signo de Chvostek.';
pregunta1[64][4]='Todos.';
pregunta1[64][5]='b) y c).';
pregunta1[64][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 9 (pág. 170).';
pregunta1[64][7]='';
pregunta1[64][8]='4';
pregunta1[64][9]='2';
pregunta1[65][0]='Paciente de 70 kg. de peso con acidosis metabólica, que presenta la siguiente analítica: Na: 140 mEq/l, Cl: 90 mEq/l, bicarbonato: 15 mEq/l. ¿Qué cantidad de bicarbonato sódico (en mEq) se necesitará para restaurar la concentración de bicarbonato plasmático a lo normal?:';
pregunta1[65][1]='120-130.';
pregunta1[65][2]='130-140.';
pregunta1[65][3]='140-150.';
pregunta1[65][4]='150-160.';
pregunta1[65][5]='160-170.';
pregunta1[65][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 9 (pág. 170).';
pregunta1[65][7]='';
pregunta1[65][8]='4';
pregunta1[65][9]='3';
pregunta1[66][0]='En la valoración nutricional de un paciente, la reserva de proteína somática se determina mediante...';
pregunta1[66][1]='Medición del pliegue cutáneo del tríceps.';
pregunta1[66][2]='Determinación del perímetro braquial.';
pregunta1[66][3]='Peso corporal actual como porcentaje del peso corporal habitual.';
pregunta1[66][4]='Albúmina.';
pregunta1[66][5]='Transferrina.';
pregunta1[66][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 10 (pág. 176).';
pregunta1[66][7]='';
pregunta1[66][8]='2';
pregunta1[66][9]='1';
pregunta1[67][0]='Se llama aminoácidos esenciales a aquellos que...';
pregunta1[67][1]='No puede sintetizar el organismo.';
pregunta1[67][2]='Son imprescindibles para realizar una función específica.';
pregunta1[67][3]='No pueden ser utilizados como sustrato energético.';
pregunta1[67][4]='No son de cadena ramificada.';
pregunta1[67][5]='No son aromáticos.';
pregunta1[67][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 10 (pág. 180).';
pregunta1[67][7]='';
pregunta1[67][8]='1';
pregunta1[67][9]='2';
pregunta1[68][0]='La falta de administración de suplementos de Zn en pacientes sometidos a NPT durante largos periodos de tiempo, puede originar:';
pregunta1[68][1]='Exantema maculopapular difuso.';
pregunta1[68][2]='Mala cicatrización.';
pregunta1[68][3]='Anergia cutánea.';
pregunta1[68][4]='Pérdida de pelo.';
pregunta1[68][5]='Todas.';
pregunta1[68][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 10 (pág. 182).';
pregunta1[68][7]='';
pregunta1[68][8]='5';
pregunta1[68][9]='3';
pregunta1[69][0]='La estimulación neuroendocrina que provoca la cirugía o los traumatismos facilita todo lo siguiente, EXCEPTO:';
pregunta1[69][1]='Lipólisis.';
pregunta1[69][2]='Proteolisis.';
pregunta1[69][3]='Captación periférica de glucosa.';
pregunta1[69][4]='Neoglucogenesis.';
pregunta1[69][5]='Retención de agua y Na.';
pregunta1[69][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 10 (pág. 186).';
pregunta1[69][7]='';
pregunta1[69][8]='3';
pregunta1[69][9]='2';
pregunta1[70][0]='La nutrición parenteral o enteral que contiene sólo aminoácidos de cadena ramificada, está indicada en:';
pregunta1[70][1]='Insuficiencia renal.';
pregunta1[70][2]='Insuficiencia hepática grado A de Child.';
pregunta1[70][3]='Insuficiencia hepatorrenal.';
pregunta1[70][4]='Todas.';
pregunta1[70][5]='Ninguna.';
pregunta1[70][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 10 (pág. 189).';
pregunta1[70][7]='';
pregunta1[70][8]='3';
pregunta1[70][9]='2';
pregunta1[71][0]='¿Cuál es la dosificación máxima permisible de insulina por litro de nutrición parenteral total?:';
pregunta1[71][1]='X U.';
pregunta1[71][2]='XX U.';
pregunta1[71][3]='XXX U.';
pregunta1[71][4]='XL U.';
pregunta1[71][5]='L U.';
pregunta1[71][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 10 (pág. 203).';
pregunta1[71][7]='';
pregunta1[71][8]='4';
pregunta1[71][9]='3';
pregunta1[72][0]='Paciente obeso, con un peso de 120 kg. y una talla de 1,70 m. ¿Está indicada la cirugía para corregir esta obesidad?:';
pregunta1[72][1]='Siempre, puesto que se trata de una obesidad mórbida.';
pregunta1[72][2]='Nunca. Esta obesidad siempre responde a tratamiento conservador.';
pregunta1[72][3]='Sí, si el paciente así lo desea.';
pregunta1[72][4]='Sólo por motivos estéticos.';
pregunta1[72][5]='Sólo cuando provoca trastornos serios concomitantes.';
pregunta1[72][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 10 (pág. 208).';
pregunta1[72][7]='';
pregunta1[72][8]='3';
pregunta1[72][9]='3';
pregunta1[73][0]='¿Qué analítica preoperatoria requiere una mujer de 40 años sin antecedentes de interés y con exploración normal?:';
pregunta1[73][1]='Hemograma completo, bioquímica, coagulación y orina.';
pregunta1[73][2]='Hemograma completo y coagulación.';
pregunta1[73][3]='Sólo hemoglobina..';
pregunta1[73][4]='Sólo bioquímica.';
pregunta1[73][5]='Ninguno.';
pregunta1[73][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 11 (pág. 211).';
pregunta1[73][7]='';
pregunta1[73][8]='3';
pregunta1[73][9]='3';
pregunta1[74][0]='Acerca de la hipertermia maligna, señale la respuesta incorrecta:';
pregunta1[74][1]='Es una enfermedad adquirida.';
pregunta1[74][2]='Frecuentemente es mortal.';
pregunta1[74][3]='Es muy poco frecuente: 1 : 50.000 pacientes adultos.';
pregunta1[74][4]='Se debe a una contracción persistente del músculo esquelético.';
pregunta1[74][5]='Su tratamiento de elección es el dantroleno.';
pregunta1[74][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 11 (pág. 221-2).';
pregunta1[74][7]='';
pregunta1[74][8]='1';
pregunta1[74][9]='3';
pregunta1[75][0]='Se define la hipotensión postural como caída de la tensión arterial al pasar de la posición de decúbito supino a la posición incorporada, que será al menos de...';
pregunta1[75][1]='5 mm de Hg. durante medio minuto.';
pregunta1[75][2]='5 mm de Hg. durante un minuto.';
pregunta1[75][3]='10 mm de Hg. durante medio minuto.';
pregunta1[75][4]='10 mm de Hg. durante un minuto.';
pregunta1[75][5]='20 mm Hg. durante medio minuto.';
pregunta1[75][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 12 (pág. 226).';
pregunta1[75][7]='';
pregunta1[75][8]='4';
pregunta1[75][9]='3';
pregunta1[76][0]='En la reanimación inicial del paciente que ha sufrido accidente de tráfico y se encuentra hipovolémico, no debe de administrarse:';
pregunta1[76][1]='Suero glucosado.';
pregunta1[76][2]='Suero Ringer Lactato.';
pregunta1[76][3]='Expansores del plasma.';
pregunta1[76][4]='Suero fisiológico.';
pregunta1[76][5]='Ninguno.';
pregunta1[76][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 12 (pág. 228).';
pregunta1[76][7]='';
pregunta1[76][8]='1';
pregunta1[76][9]='2';
pregunta1[77][0]='El SIGNO DE KUSSMAUL, propio del taponamiento cardiaco consiste en:';
pregunta1[77][1]='Menor distensión de las venas del cuello durante la inspiración.';
pregunta1[77][2]='Mayor distensión de las venas del cuello durante la inspiración.';
pregunta1[77][3]='Menor distensión de las venas del cuello durante la espiración.';
pregunta1[77][4]='Mayor distensión de las venas del cuello durante la espiración.';
pregunta1[77][5]='Ausencia de cambios en la distensión de las venas del cuello con los movimientos respiratorios.';
pregunta1[77][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 12 (pág. 230).';
pregunta1[77][7]='';
pregunta1[77][8]='2';
pregunta1[77][9]='3';
pregunta1[78][0]='Acerca del choque neurógeno, señale la respuesta incorrecta:';
pregunta1[78][1]='Puede deberse a un aumento de la presión intracraneal.';
pregunta1[78][2]='Su mecanismo patogénico es la pérdida de tono de arteriolas, vénulas y venas pequeñas.';
pregunta1[78][3]='La piel se mantiene caliente.';
pregunta1[78][4]='La posición de Trendelenburg puede ser útil temporalmente.';
pregunta1[78][5]='Suelen ser útiles los vasoconstrictores.';
pregunta1[78][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 12 (pág. 232-3).';
pregunta1[78][7]='';
pregunta1[78][8]='1';
pregunta1[78][9]='2';
pregunta1[79][0]='Para la activación de la angiotensina II se requiere de la participación de todos los órganos siguientes, EXCEPTO el..';
pregunta1[79][1]='Hígado.';
pregunta1[79][2]='Riñón.';
pregunta1[79][3]='Pulmón.';
pregunta1[79][4]='Intestino.';
pregunta1[79][5]='a) y c).';
pregunta1[79][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 12 (pág. 234).';
pregunta1[79][7]='';
pregunta1[79][8]='4';
pregunta1[79][9]='2';
pregunta1[80][0]='Durante el estrés uno de los objetivos de la liberación hormonal que se produce es el aumento de las concentraciones extracelulares de glucosa, con la finalidad entre otras de:';
pregunta1[80][1]='Aportar sustrato para la función muscular.';
pregunta1[80][2]='Aumentar la diuresis (ósmosis).';
pregunta1[80][3]='Aumentar la neoglucogenesis.';
pregunta1[80][4]='Disminuir el consumo de proteinas.';
pregunta1[80][5]='Ayudar a restituir el volumen vascular.';
pregunta1[80][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 12 (pág. 234).';
pregunta1[80][7]='';
pregunta1[80][8]='5';
pregunta1[80][9]='2';
pregunta1[81][0]='La insuficiencia respiratoria que ocurre antes de transcurridos 5 días después de una operación o traumatismo, lo menos probable es que sea debida a:';
pregunta1[81][1]='Insuficiencia mecánica.';
pregunta1[81][2]='Atelectasia.';
pregunta1[81][3]='Aspiración.';
pregunta1[81][4]='Tromboembolismo pulmonar.';
pregunta1[81][5]='Neumonía.';
pregunta1[81][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 12 (pág. 237).';
pregunta1[81][7]='';
pregunta1[81][8]='4';
pregunta1[81][9]='3';
pregunta1[82][0]='Paciente politraumatizado que presenta TCE, con disminución del nivel de conciencia, agitación y cianosis. Se intenta intubación de vías respiratorias, sin éxito. En este paciente estará indicado ...';
pregunta1[82][1]='Seguir intentando intubación mientras se oxigena al paciente con mascarilla.';
pregunta1[82][2]='Intubación con fibroscopia.';
pregunta1[82][3]='Cricotiroidostomía.';
pregunta1[82][4]='Traqueostomía.';
pregunta1[82][5]='Traqueostomía o cricotiroidostomía según la preparación técnica del equipo médico.';
pregunta1[82][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 12 (pág. 239).';
pregunta1[82][7]='';
pregunta1[82][8]='3';
pregunta1[82][9]='2';
pregunta1[83][0]='El catéter de Swan-Ganz permite medir todos los parámetros siguientes, EXCEPTO:';
pregunta1[83][1]='Gasto cardiaco.';
pregunta1[83][2]='Presión de la aurícula derecha.';
pregunta1[83][3]='Presión libre en la arteria pulmonar.';
pregunta1[83][4]='Presión en cuña de la arteria pulmonar.';
pregunta1[83][5]='Presión ventricular sistólica izquierda.';
pregunta1[83][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 12 (pág. 245-6).';
pregunta1[83][7]='';
pregunta1[83][8]='5';
pregunta1[83][9]='3';
pregunta1[84][0]='Un hombre de 50 años de edad presenta pancreatitis biliar. Recibe atención de apoyo, pero su estado se agrava durante las primeras 24 h. de hospitalización; se vuelve cada vez más taquipneico y su frecuencia respiratoria llega a 35/minuto. Su respiración es superficial y está utilizando los músculos accesorios. Debido a la preocupación sobre su estado respiratorio, se obtiene una medición de gases en sangre arterial. Su pO2 con oxígeno a 70% mediante mascarilla es de 40 mm Hg. (sO2 de 75%). La pCO2 es de 40 mm Hg. y el pH de 7,34. Se realiza intubación y ventilación mecánica. ¿Qué ajuste de los que se citan no es adecuado realizar inicialmente en el respirador?:';
pregunta1[84][1]='Volumen corriente de 15 ml/kg.';
pregunta1[84][2]='Frecuencia ventilatoria a 18/minuto.';
pregunta1[84][3]='FiO2 a 90%.';
pregunta1[84][4]='PEEP de 20 cm H2O.';
pregunta1[84][5]='Todos deben de realizarse.';
pregunta1[84][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 12 (pág. 252).';
pregunta1[84][7]='';
pregunta1[84][8]='4';
pregunta1[84][9]='3';
pregunta1[85][0]='La infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede ser transmitida por...';
pregunta1[85][1]='Sangre.';
pregunta1[85][2]='Heces.';
pregunta1[85][3]='Sudor.';
pregunta1[85][4]='Saliva.';
pregunta1[85][5]='Lágrimas.';
pregunta1[85][6]='Washington  Manual de Cirugía, 1998. Capítulo 1: Cuidado general del paciente (pág. 4).';
pregunta1[85][7]='';
pregunta1[85][8]='1';
pregunta1[85][9]='1';
pregunta1[86][0]='En el ayuno prolongado existe una adaptación del organismo que permite prolongar la supervivencia durante 2-3 meses. Esta adaptación en parte, se debe a:';
pregunta1[86][1]='Aumento de la neoglucogenesis hepática.';
pregunta1[86][2]='Debilidad y fatiga, con disminución de la actividad voluntaria.';
pregunta1[86][3]='Aumento del consumo de ácidos grasos libres por el cerebro.';
pregunta1[86][4]='Activación del ciclo de Cori.';
pregunta1[86][5]='Disminución de la lipolisis.';
pregunta1[86][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 10 (pág.184-5).';
pregunta1[86][7]='';
pregunta1[86][8]='2';
pregunta1[86][9]='3';
pregunta1[87][0]='Paciente con herida por arma blanca en hemitórax izquierdo. Está disneico, cianótico, y en cada movimiento respiratorio se escucha un soplido por entrada y salida de aire de cavidad pleural. ¿Cuál es la medida más urgente a aplicar?';
pregunta1[87][1]='Sellado de la herida con un apósito.';
pregunta1[87][2]='Cierre quirúrgico del defecto.';
pregunta1[87][3]='Inserción de una aguja de gran calibre en cavidad pleural.';
pregunta1[87][4]='Intubación.';
pregunta1[87][5]='Toracotomía';
pregunta1[87][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 13 (pág.266).';
pregunta1[87][7]='';
pregunta1[87][8]='1';
pregunta1[87][9]='2';
pregunta1[88][0]='La toracotomía de urgencia para el paciente con traumatismo torácico penetrante que presenta parada cardiaca inminente, deberá de realizarse a nivel:';
pregunta1[88][1]='Posterolateral izquierda, a través del 8º espacio intercostal.';
pregunta1[88][2]='Anterolateral izquierda, a través del 4º-5º espacio intercostal.';
pregunta1[88][3]='Posterolateral izquierda, a través del 4º-5º espacio intercostal.';
pregunta1[88][4]='Anterolateral izquierda, a través del 7º-8º espacio intercostal.';
pregunta1[88][5]='Esternotomía media.';
pregunta1[88][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 13 (pág.268-9).';
pregunta1[88][7]='';
pregunta1[88][8]='2';
pregunta1[88][9]='2';
pregunta1[89][0]='La definición de ARDS (síndrome de distress respiratorio agudo) incluye todo lo siguiente, excepto:';
pregunta1[89][1]='Infiltrados pulmonares bilaterales difusos.';
pregunta1[89][2]='pO2 menor de 75 mm Hg.';
pregunta1[89][3]='FiO2 de 0,5 ó mayor.';
pregunta1[89][4]='Presión pulmonar en cuña superior a 18 mm Hg.';
pregunta1[89][5]='Ausencia de otra causa de fallo cardiaco.';
pregunta1[89][6]='';
pregunta1[89][7]='';
pregunta1[89][8]='4';
pregunta1[89][9]='3';
pregunta1[90][0]='Todas las que se señalan son complicaciones potenciales de la nutrición parenteral total, EXCEPTO:';
pregunta1[90][1]='Hiperglucemia.';
pregunta1[90][2]='Hipoglucemia.';
pregunta1[90][3]='Síndrome de realimentación.';
pregunta1[90][4]='Disfunción hepática.';
pregunta1[90][5]='Pancreatitis aguda.';
pregunta1[90][6]='Washington  Manual de Cirugía, 1998. Capítulo 2: Tratamiento nutricional (pág. 19).';
pregunta1[90][7]='';
pregunta1[90][8]='5';
pregunta1[90][9]='2';
pregunta1[91][0]='En la hernia de hiato deslizante, ¿qué suele ser el origen de las manifestaciones clínicas?';
pregunta1[91][1]='La disfagia.';
pregunta1[91][2]='La hiperperistalsis.';
pregunta1[91][3]='La incarceración.';
pregunta1[91][4]='El reflujo gastroesofágico.';
pregunta1[91][5]='La pérdida de sangre.';
pregunta1[91][6]='';
pregunta1[91][7]='';
pregunta1[91][8]='4';
pregunta1[91][9]='1';
pregunta1[92][0]='¿A qué correspondería una lesión del colon que radiológicamente presenta estenosis asimétrica, deshaustración, espiculación, empedramiento, fístulas internas y abscesos intramurales?';
pregunta1[92][1]='Colitis ulcerosa.';
pregunta1[92][2]='Colitis granulomatosa.';
pregunta1[92][3]='Colitis isquémica.';
pregunta1[92][4]='Colitis amebiana.';
pregunta1[92][5]='Colitis isquémica profunda.';
pregunta1[92][6]='';
pregunta1[92][7]='';
pregunta1[92][8]='2';
pregunta1[92][9]='2';
pregunta1[93][0]='La enfermedad diverticular del colon derecho se caracteriza:';
pregunta1[93][1]='Porque es solitaria.';
pregunta1[93][2]='Porque se perfora con frecuencia.';
pregunta1[93][3]='Porque predomina la hemorragia profusa.';
pregunta1[93][4]='Porque no dá sintomatología.';
pregunta1[93][5]='Porque es de naturaleza congénita.';
pregunta1[93][6]='';
pregunta1[93][7]='';
pregunta1[93][8]='3';
pregunta1[93][9]='2';
pregunta1[94][0]='De las que se citan indique qué lesión vascular no requiere toracotomía para su control:';
pregunta1[94][1]='Arteria carótida en la base del cuello.';
pregunta1[94][2]='Arteria subclavia.';
pregunta1[94][3]='Arteria carótida por arriba del nivel del cartílago cricoides.';
pregunta1[94][4]='Todas requieren toracotomía.';
pregunta1[94][5]='Ninguna requiere toracotomía.';
pregunta1[94][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 13 (pág. 273).';
pregunta1[94][7]='';
pregunta1[94][8]='3';
pregunta1[94][9]='2';
pregunta1[95][0]='Frente a una herida torácica que cursa con disminución de los ruidos respiratorios o ausencia de los mismos, desviación de la tráquea hacia el lado opuesto y venas del cuello colapsadas, habrá que pensar en:';
pregunta1[95][1]='Neumotórax a tensión.';
pregunta1[95][2]='Taponamiento cardiaco.';
pregunta1[95][3]='Hemotórax masivo.';
pregunta1[95][4]='Embolia gaseosa.';
pregunta1[95][5]='Herida torácica succionante.';
pregunta1[95][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 13 (pág. 274).';
pregunta1[95][7]='';
pregunta1[95][8]='3';
pregunta1[95][9]='2';
pregunta1[96][0]='Acerca del tórax ondulante, señale la respuesta incorrecta:';
pregunta1[96][1]='Las fracturas costales suelen ser anteriores.';
pregunta1[96][2]='Puede ser originado por separación costocondral bilateral.';
pregunta1[96][3]='Es frecuente la contusión pulmonar asociada.';
pregunta1[96][4]='En casos menos graves, el bloqueo de nervios intercostales o analgesia epidural contínua son el tratamiento adecuado.';
pregunta1[96][5]='La fijación externa de la pared torácica es el tratamiento adecuado en los casos graves.';
pregunta1[96][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 13 (pág. 275).';
pregunta1[96][7]='';
pregunta1[96][8]='5';
pregunta1[96][9]='2';
pregunta1[97][0]='Se habla de hemotórax masivo para designar a aquel que presenta una cantidad de sangre mínima de...';
pregunta1[97][1]='500 cc.';
pregunta1[97][2]='1000 cc.';
pregunta1[97][3]='1500 cc.';
pregunta1[97][4]='2000 cc.';
pregunta1[97][5]='2500 cc.';
pregunta1[97][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 13 (pág. 275).';
pregunta1[97][7]='';
pregunta1[97][8]='3';
pregunta1[97][9]='3';
pregunta1[98][0]='¿En qué consiste el signo de Hamman?:';
pregunta1[98][1]='Un roce pleural.';
pregunta1[98][2]='Dolor en la pantorrilla a la flexión dorsal del pie.';
pregunta1[98][3]='Un crujido precordial sincrónico con los latidos cardiacos.';
pregunta1[98][4]='Un signo radiográfico de aire mediastínico.';
pregunta1[98][5]='Un soplo por lesión valvular traumática del corazón.';
pregunta1[98][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 13 (pág. 277).';
pregunta1[98][7]='';
pregunta1[98][8]='3';
pregunta1[98][9]='2';
pregunta1[99][0]='Una limitación para el lavado peritoneal diagnóstico en el traumatismo abdominal es:';
pregunta1[99][1]='No poder descartar lesiones intestinales ni de órganos retroperitoneales.';
pregunta1[99][2]='Alta incidencia de complicaciones.';
pregunta1[99][3]='Tiempo requerido para su realización.';
pregunta1[99][4]='Posibilidad de introducir aire, lo que interfiere con la posible localización de un neumoperitoneo.';
pregunta1[99][5]='Todas.';
pregunta1[99][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 13 (pág. 279-80).';
pregunta1[99][7]='';
pregunta1[99][8]='1';
pregunta1[99][9]='1';
pregunta1[100][0]='Se considera que la técnica de punción-lavado peritoneal es positiva en el paciente con traumatismo si existen al menos:';
pregunta1[100][1]='100 leucocitos/µl.';
pregunta1[100][2]='200 leucocitos/µl.';
pregunta1[100][3]='300 leucocitos/µl.';
pregunta1[100][4]='400 leucocitos/µl.';
pregunta1[100][5]='500 leucocitos/µl.';
pregunta1[100][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 13 (pág. 280).';
pregunta1[100][7]='';
pregunta1[100][8]='5';
pregunta1[100][9]='3';
pregunta1[101][0]='El tratamiento de las lesiones traumáticas del recto extraperitoneal, incluye:';
pregunta1[101][1]='Derivación proximal.';
pregunta1[101][2]='Reparación de la lesión.';
pregunta1[101][3]='Drenaje presacro.';
pregunta1[101][4]='Irrigaciones rectales.';
pregunta1[101][5]='Todas las medidas anteriores.';
pregunta1[101][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 13 (pág. 282).';
pregunta1[101][7]='';
pregunta1[101][8]='5';
pregunta1[101][9]='2';
pregunta1[102][0]='De las que se citan, señale qué estructura tiene más resistencia a la isquemia:';
pregunta1[102][1]='Piel.';
pregunta1[102][2]='Nervio sensitivo.';
pregunta1[102][3]='Nervio motor.';
pregunta1[102][4]='Músculo.';
pregunta1[102][5]='Piel y músculo son igualmente resistentes.';
pregunta1[102][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 13 (pág. 284).';
pregunta1[102][7]='';
pregunta1[102][8]='1';
pregunta1[102][9]='1';
pregunta1[103][0]='En el tratamiento quirúrgico de las lesiones traumáticas vasculares son principios fundamentales todos, EXCEPTO:';
pregunta1[103][1]='Las fracturas deben estabilizarse antes de reparar las lesiones vasculares.';
pregunta1[103][2]='Las venas lesionadas es mejor repararlas, sobre todo en caso de lesión de la v. poplítea, femoral común, porta o mesentérica.';
pregunta1[103][3]='Debe realizarse fasciotomía en caso de lesión combinada de arteria y vena, daño masivo, hipotensión prolongada o tiempo demasiado prolongado entre la lesión y la reparación (4-6 h).';
pregunta1[103][4]='Las fasciotomías se realizarán a través de incisiones cutáneas adecuadas.';
pregunta1[103][5]='La ligadura de arterias y venas lesionadas está indicada si los vasos son pequeños o cuando el paciente se deteriora con rapidez como consecuencia de otras lesiones.';
pregunta1[103][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 13 (pág. 286-7).';
pregunta1[103][7]='';
pregunta1[103][8]='1';
pregunta1[103][9]='2';
pregunta1[104][0]='Acerca de la fisiología de la glándula tiroides, señale la respuesta incorrecta:';
pregunta1[104][1]='La triyodotironina (T3) corresponde a la tiroxina.';
pregunta1[104][2]='La mayor parte de T3 se produce por conversión extratiroidea de T4 a T3.';
pregunta1[104][3]='El factor liberador de tirotropina (TRF) se sintetiza en el hipotálamo y estimula la liberación de tirotropina (TSH).';
pregunta1[104][4]='La TSH se sintetiza en la hipófisis y se enlaza a los receptores de TSH de las células tiroideas.';
pregunta1[104][5]='La TSH estimula la función celular de la glándula tiroides y puede estimular el crecimiento tiroideo.';
pregunta1[104][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 16 (pág. 331). ';
pregunta1[104][7]='';
pregunta1[104][8]='1';
pregunta1[104][9]='2';
pregunta1[105][0]='No es una manifestación clínica propia de la enfermedad de Graves:';
pregunta1[105][1]='Debilidad muscular.';
pregunta1[105][2]='Hipertensión arterial.';
pregunta1[105][3]='Exoftalmos.';
pregunta1[105][4]='Mixedema pretibial.';
pregunta1[105][5]='Vitíligo.';
pregunta1[105][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 16 (pág. 333-4).';
pregunta1[105][7]='';
pregunta1[105][8]='2';
pregunta1[105][9]='2';
pregunta1[106][0]='El yodo radiactivo para el tratamiento del hipertiroidismo está contraindicado en:';
pregunta1[106][1]='Embarazadas.';
pregunta1[106][2]='Bocios de pequeño tamaño.';
pregunta1[106][3]='Bocios multinodulares.';
pregunta1[106][4]='Pacientes jóvenes.';
pregunta1[106][5]='Todas las situaciones anteriores.';
pregunta1[106][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 16 (pág. 335).';
pregunta1[106][7]='';
pregunta1[106][8]='1';
pregunta1[106][9]='3';
pregunta1[107][0]='Son manifestaciones de hipotiroidismo todas, EXCEPTO:';
pregunta1[107][1]='Sequedad de piel.';
pregunta1[107][2]='Debilidad.';
pregunta1[107][3]='Amenorrea.';
pregunta1[107][4]='Somnolencia.';
pregunta1[107][5]='Aumento de peso.';
pregunta1[107][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 27: Cirugía endocrinológica (pág. 353)';
pregunta1[107][7]='';
pregunta1[107][8]='3';
pregunta1[107][9]='3';
pregunta1[108][0]='¿En qué enfermedad de tiroides pueden detectarse anticuerpos antitiroideos?:';
pregunta1[108][1]='Enfermedad de Plummer.';
pregunta1[108][2]='Enfermedad de Graves.';
pregunta1[108][3]='Tiroiditis subaguda.';
pregunta1[108][4]='Tiroiditis de Riedel.';
pregunta1[108][5]='Bocio coloide difuso.';
pregunta1[108][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 27: Cirugía endocrinológica (pág. 354)';
pregunta1[108][7]='';
pregunta1[108][8]='2';
pregunta1[108][9]='2';
pregunta1[109][0]='El tratamiento quirúrgico en pacientes con enfermedad de Graves en los que ha fracasado el tratamiento con fármacos antitiroideos está indicado:';
pregunta1[109][1]='Siempre.';
pregunta1[109][2]='En tiroides con una tasa de captación de radioyodo menor de 20%.';
pregunta1[109][3]='En pacientes mayores de 30 años.';
pregunta1[109][4]='En hombres jóvenes.';
pregunta1[109][5]='En todos los supuestos anteriores.';
pregunta1[109][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 27: Cirugía endocrinológica (pág. 355)';
pregunta1[109][7]='';
pregunta1[109][8]='2';
pregunta1[109][9]='2';
pregunta1[110][0]='Son causa de hipertiroidismo todas las siguientes, EXCEPTO:';
pregunta1[110][1]='Enfermedad de Graves.';
pregunta1[110][2]='Enfermedad de Plummer.';
pregunta1[110][3]='Adenoma tóxico.';
pregunta1[110][4]='Radioyodo.';
pregunta1[110][5]='Adenoma hipofisario productor de TSH.';
pregunta1[110][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 27: Cirugía endocrinológica (pág. 355)';
pregunta1[110][7]='';
pregunta1[110][8]='4';
pregunta1[110][9]='2';
pregunta1[111][0]='¿Cuál es la prueba diagnóstica más sensible para distinguir si un nódulo tiroideo es sólido o quístico?:';
pregunta1[111][1]='Exploración clínica.';
pregunta1[111][2]='Transiluminación.';
pregunta1[111][3]='Ecografía.';
pregunta1[111][4]='Gammagrafía.';
pregunta1[111][5]='PAAF.';
pregunta1[111][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 27: Cirugía endocrinológica (pág. 357)';
pregunta1[111][7]='';
pregunta1[111][8]='3';
pregunta1[111][9]='2';
pregunta1[112][0]='Señale la opción que clasifica correctamente los cánceres tiroideos de mayor a menor frecuencia:';
pregunta1[112][1]='Folicular-papilar-medular-anaplásico.';
pregunta1[112][2]='Papilar-folicular-medular-anaplásico.';
pregunta1[112][3]='Medular-papilar-folicular-anaplásico.';
pregunta1[112][4]='Folicular-medular-papilar-anaplásico.';
pregunta1[112][5]='Papilar-medular-folicular-anaplásico.';
pregunta1[112][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 27: Cirugía endocrinológica (pág. 358-9)';
pregunta1[112][7]='';
pregunta1[112][8]='2';
pregunta1[112][9]='1';
pregunta1[113][0]='En el tratamiento del cáncer papilar de tiroides pequeño (menor o igual de 1,5 cm) no existe acuerdo sobre la extensión de la tiroidectomía (total vs hemitiroidectomía). Un argumento a favor de la tiroidectomía total es que:';
pregunta1[113][1]='Mejora la supervivencia.';
pregunta1[113][2]='Disminuye la incidencia de enfermedad diseminada a largo plazo.';
pregunta1[113][3]='Permite utilizar la tiroglobulina como marcador tumoral en el seguimiento.';
pregunta1[113][4]='Todas son ciertas.';
pregunta1[113][5]='Todas son falsas.';
pregunta1[113][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 27: Cirugía endocrinológica (pág. 358)';
pregunta1[113][7]='';
pregunta1[113][8]='3';
pregunta1[113][9]='2';
pregunta1[114][0]='La mayor parte de tumores de cabeza y cuello son:';
pregunta1[114][1]='Adenocarcinomas.';
pregunta1[114][2]='Sarcomas.';
pregunta1[114][3]='Carcinomas de células escamosas.';
pregunta1[114][4]='Melanomas.';
pregunta1[114][5]='Linfomas.';
pregunta1[114][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 15 (pág. 314).';
pregunta1[114][7]='';
pregunta1[114][8]='3';
pregunta1[114][9]='1';
pregunta1[115][0]='Las metástasis cervicales de tumores situados por debajo del nivel de las clavículas es más probable que se localicen en:';
pregunta1[115][1]='Región submaxilar.';
pregunta1[115][2]='Cadena yugular superior o media.';
pregunta1[115][3]='Cadena yugular inferior o grupo supraclavicular del lado izquierdo.';
pregunta1[115][4]='Cadena del nervio espinal.';
pregunta1[115][5]='Región occipital.';
pregunta1[115][6]='L.W.Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico. 7ª edición. Capítulo 15 (pág. 323).';
pregunta1[115][7]='';
pregunta1[115][8]='3';
pregunta1[115][9]='1';
pregunta1[116][0]='La técnica quirúrgica para el cáncer papilar de tiroides mayor de 1,5 cm, con adenopatías, debe de ser:';
pregunta1[116][1]='Hemitiroidectomía con istmectomía.';
pregunta1[116][2]='Tiroidectomía total.';
pregunta1[116][3]='Tiroidectomía total, con vaciamiento profiláctico del cuello.';
pregunta1[116][4]='Tiroidectomía total, con disección homolateral modificada del cuello.';
pregunta1[116][5]='Tiroidectomía total, con disección bilateral radical del cuello.';
pregunta1[116][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 27: Cirugía endocrinológica (pág. 358)';
pregunta1[116][7]='';
pregunta1[116][8]='4';
pregunta1[116][9]='2';
pregunta1[117][0]='El propanolol se administra a los pacientes con crisis tireotóxica con la finalidad de:';
pregunta1[117][1]='Antagonizar las manifestaciones clínicas de tirotoxicosis.';
pregunta1[117][2]='Disminuir la producción de hormona tiroidea.';
pregunta1[117][3]='Evitar la conversión extratiroidea de T4 a T3.';
pregunta1[117][4]='Todas.';
pregunta1[117][5]='a) y b).';
pregunta1[117][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 16: Tiroides y paratiroides (pág. 335).';
pregunta1[117][7]='';
pregunta1[117][8]='4';
pregunta1[117][9]='3';
pregunta1[118][0]='¿Cuál es la incidencia de cáncer tiroideo en un bocio multinodular?';
pregunta1[118][1]='1%.';
pregunta1[118][2]='5%.';
pregunta1[118][3]='10%.';
pregunta1[118][4]='15%.';
pregunta1[118][5]='20%.';
pregunta1[118][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 16: Tiroides y paratiroides (pág. 337).';
pregunta1[118][7]='';
pregunta1[118][8]='1';
pregunta1[118][9]='1';
pregunta1[119][0]='La hiperplasia paratiroidea explica un porcentaje de hiperparatiroidismos primarios de aproximadamente:';
pregunta1[119][1]='1%.';
pregunta1[119][2]='10%.';
pregunta1[119][3]='20%.';
pregunta1[119][4]='30%.';
pregunta1[119][5]='40%.';
pregunta1[119][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 16: Tiroides y paratiroides (pág. 341).';
pregunta1[119][7]='';
pregunta1[119][8]='2';
pregunta1[119][9]='3';
pregunta1[120][0]='En el síndrome de Werner (MEN 1) se han descrito todos los componentes siguientes, EXCEPTO:';
pregunta1[120][1]='Vipomas.';
pregunta1[120][2]='Insulinomas.';
pregunta1[120][3]='Gastrinomas.';
pregunta1[120][4]='Neuromas mucosos.';
pregunta1[120][5]='Lipomas múltiples subcutáneos y viscerales.';
pregunta1[120][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 16: Tiroides y paratiroides (pág. 342).  Manual Merck. 10ª ed. Cap. 10: Síndromes de neoplasia endocrina múltiple (MEN) (pág. 115-6).';
pregunta1[120][7]='Los rasgos clínicos del síndrome MEN-I dependen del patrón de afectación tumoral en el paciente individual. Existe hiperparatiroidismo al menos en un 90% de los pacientes afectados. La hipercalcemia asintomática es la manifestación más frecuente; en torno a un 25% de los pacientes tienen signos de nefrolitiasis o nefrocalcinosis. En contraste con los casos esporádicos de hiperparatiroidismo, es más frecuente encontrar una hiperplasia difusa o adenomas múltiples que adenomas solitarios. Se han descrito tumores de células de los islotes pancreáticos en el 30 al 75% de los pacientes afectados. Alrededor de un 40% de estos tumores se originan en la célula ß, secretan insulina y se asocian con hipoglucemia en ayunas. En un 60% aproximadamente de los casos, los tumores de células de los islotes proceden de elementos celulares no ß. Los tumores de células ß son más frecuentes en pacientes menores de 40 años, y los de células no ß en los mayores de 40 años. La gastrina es la hormona secretada con mayor frecuencia por los tumores de células no ß y se asocia con ulceraciones pépticas complicadas y resistentes al tratamiento (síndrome de Zollinger-Ellison). En otros casos, los tumores de células de islotes no ß se han asociado con una diarrea secretora grave que conduce a depleción de líquidos y electrólitos. Este complejo, que se designa como síndrome de diarrea acuosa, hipopotasemia y aclorhidria (WDHA [Watery Diarrhea Hypokalemia, and Achlorhydria]; cólera pancreático, Vipoma ), se ha atribuido al polipéptido intestinal vasoactivo en algunos pacientes, aunque pueden contribuir otras hormonas o secretagogos intestinales, como las prostaglandinas. Muchos pacientes con tumores de células de los islotes pancreáticos tienen niveles aumentados de polipéptido pancreático, el cual demostró finalmente ser de utilidad para diagnosticar el síndrome MEN-I, pero las manifestaciones clínicas asociadas con hiperproducción de esa hormona no se han definido con claridad. En algunos pacientes con tumores de células no ß se ha señalado también hipersecreción de glucagón, somatostatina, cromogranina y calcitonina, secreción ectópica de ACTH (con producción de síndrome de Cushing) y secreción de hormona liberadora de hormona de crecimiento (con acromegalia clínicamente manifiesta). Tanto los tumores de células ß como los de células no ß suelen ser de origen multicéntrico, y con frecuencia existen adenomas múltiples o hiperplasia difusa de las células de los islotes. Aproximadamente en un 30% de los pacientes, los tumores de células de los islotes son malignos, con metástasis locales o a distancia, pero si estos tumores forman parte de un síndrome MEN-I suelen seguir un curso más benigno que los carcinomas esporádicos de células de los islotes. La incidencia de malignidad parece ser superior en los tumores de células noß.  Se han observado tumores hipofisarios en el 50 a 65% de los pacientes con el síndrome MEN-I. Alrededor de un 25% de estos tumores secretan hormona de crecimiento o bien esta hormona y prolactina. Las personas afectadas tienen una acromegalia, que es clínicamente indistinguible de la forma esporádica de la enfermedad. Los informes señalan que del 25 al 90% de los tumores secretan prolactina. Alrededor de un 3% secretan ACTH, produciéndose una enfermedad de Cushing. La mayoría de los restantes no son funcionantes. La expansión local del tumor puede causar alteraciones visuales y cefaleas, así como un hipopituitarismo.  En los pacienes con el síndrome MEN-I se han descrito con menor frecuencia adenomas e hiperplasia adenomatosa del tiroides y las glándulas suprarrenales. Ambos son rara vez funcionantes, y su importancia dentro del síndrome MEN-I es dudosa. En casos aislados de síndrome MEN-I se han descrito tumores carcinoides originados en el intestino anterior embrionario. También pueden asociarse lipomas múltiples subcutáneos y viscerales (Manual Merck).';
pregunta1[120][8]='4';
pregunta1[120][9]='3';
pregunta1[121][0]='Señale cual de las siguientes no es causa de hipercalcemia:';
pregunta1[121][1]='Inmovilización.';
pregunta1[121][2]='Hipertiroidismo.';
pregunta1[121][3]='Inmovilización.';
pregunta1[121][4]='Amiodarona.';
pregunta1[121][5]='Intoxicación por vitamina D.';
pregunta1[121][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 16: Tiroides y paratiroides (pág. 343).';
pregunta1[121][7]='';
pregunta1[121][8]='4';
pregunta1[121][9]='2';
pregunta1[122][0]='De los que se citan, ¿cual es el tumor que menos comúnmente causa hiperparatiroidismo ectópico?:';
pregunta1[122][1]='Carcinoma de células escamosas del pulmón.';
pregunta1[122][2]='Hipernefroma.';
pregunta1[122][3]='Cáncer de páncreas.';
pregunta1[122][4]='Cáncer de vejiga.';
pregunta1[122][5]='Ninguno es causa de HPT ectópico.';
pregunta1[122][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 16: Tiroides y paratiroides (pág. 345).';
pregunta1[122][7]='';
pregunta1[122][8]='3';
pregunta1[122][9]='3';
pregunta1[123][0]='Acerca de los pacientes con hiperparatiroidismo primario, señale la respuesta incorrecta:';
pregunta1[123][1]='Tienen más riesgo de muerte prematura.';
pregunta1[123][2]='Tienen mayor prevalencia de miocardiopatía hipertrófica.';
pregunta1[123][3]='Tienen mayor incidencia de HTA.';
pregunta1[123][4]='Está demostrado que los pacientes asintomáticos no se benefician de la paratiroidectomía.';
pregunta1[123][5]='Una vez establecidas, la HTA y la disfunción renal tienden a progresar a pesar de la correccción del hiperparatiroidismo.';
pregunta1[123][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 16: Tiroides y paratiroides (pág.346).';
pregunta1[123][7]='';
pregunta1[123][8]='4';
pregunta1[123][9]='2';
pregunta1[124][0]='De las siguientes técnicas de localización en el hiperparatiroidismo primario, ¿cual es a su juicio la más fiable?';
pregunta1[124][1]='Ecografía de alta resolución.';
pregunta1[124][2]='Angiografía por sustracción digital.';
pregunta1[124][3]='Gammagrafía con Tc99 sestamibi.';
pregunta1[124][4]='Gammagrafía de sustracción con talio 201-Tc99.';
pregunta1[124][5]='Ninguna.';
pregunta1[124][6]='Manual Merck. 10ª ed. Cap. 12: Metabolismo de agua, electrolitos y minerales (pág. 151).';
pregunta1[124][7]='Cuando un cirujano experto lleva a cabo la exploración de las paratiroides por primera vez, son habituales unas tasas de curación del 90% y es innecesaria la localización preoperatoria de rutina del tejido paratiroideo. En estos pacientes, la TC de alta resolución, con biopsia guiada por TC o sin ella, y el inmunoensayo del drenaje venoso tiroideo parecen ser más sensibles y específicos que la ecografía de alta resolución, la angiografía por sustracción digital o la gammagrafía con talio 201-tecnecio 99. El tecnecio 99 sestamibi, un nuevo agente radioisotópico para estudio de las paratiroides, es más sensible y específico que otros agentes más antiguos, y se emplea cada vez más. (Manual Merck).';
pregunta1[124][8]='3';
pregunta1[124][9]='2';
pregunta1[125][0]='El diagnóstico de hiperparatiroidismo primario se basa en ...';
pregunta1[125][1]='La existencia de hipercalcemia y aumento de la PTH.';
pregunta1[125][2]='Las manifestaciones clínicas de hipercalcemia.';
pregunta1[125][3]='La existencia de reabsorción ósea subperióstica en las falanges distales de los dedos 2º y 3º de la mano.';
pregunta1[125][4]='Ecografía y/o TAC.';
pregunta1[125][5]='Gammagrafía sestamibi.';
pregunta1[125][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 27: Cirugía endocrinológica (pág. 361)';
pregunta1[125][7]='';
pregunta1[125][8]='1';
pregunta1[125][9]='1';
pregunta1[126][0]='¿Qué parámetro es mejor para determinar si una glándula paratiroidea es patológica durante la intervención por HPTP?:';
pregunta1[126][1]='Consistencia.';
pregunta1[126][2]='Tamaño.';
pregunta1[126][3]='Coloración.';
pregunta1[126][4]='Aspecto microscópico de la biopsia.';
pregunta1[126][5]='Todos son importantes.';
pregunta1[126][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 27: Cirugía endocrinológica (pág. 361)';
pregunta1[126][7]='';
pregunta1[126][8]='2';
pregunta1[126][9]='2';
pregunta1[127][0]='No es una manifestación de hipoparatiroidismo:';
pregunta1[127][1]='Signo de Chvostek';
pregunta1[127][2]='Signo de Trousseau.';
pregunta1[127][3]='Espasmo carpopedal.';
pregunta1[127][4]='Alopecia en zonas.';
pregunta1[127][5]='Pérdida de peso.';
pregunta1[127][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 16: Tiroides y paratiroides (pág. 349).';
pregunta1[127][7]='';
pregunta1[127][8]='5';
pregunta1[127][9]='2';
pregunta1[128][0]='¿Dónde se localizan los anillos de Schatzky-Gary?:';
pregunta1[128][1]='En la hipofaringe.';
pregunta1[128][2]='A nivel del diafragma.';
pregunta1[128][3]='En el cardias.';
pregunta1[128][4]='De 3 a 5 cm sobre el diafragma.';
pregunta1[128][5]='En el cruce con el arco aórtico.';
pregunta1[128][6]='';
pregunta1[128][7]='';
pregunta1[128][8]='3';
pregunta1[128][9]='2';
pregunta1[129][0]='La ausencia manométrica del reflujo recto-anal inhibitorio se encuentra presente en todos los casos de:';
pregunta1[129][1]='Cáncer rectal.';
pregunta1[129][2]='Incontinencia anal.';
pregunta1[129][3]='Enfermedad de Hirschsprung.';
pregunta1[129][4]='Fisura anal.';
pregunta1[129][5]='Diverticulitis de colon.';
pregunta1[129][6]='';
pregunta1[129][7]='';
pregunta1[129][8]='3';
pregunta1[129][9]='3';
pregunta1[130][0]='¿En qué situación de colelitiasis asintomática debemos abstenernos de indicar la intervención quirúrgica?:';
pregunta1[130][1]='Cálculo único de 3 cm en paciente muy joven.';
pregunta1[130][2]='Paciente diabético insulinodependiente.';
pregunta1[130][3]='Vesícula calcificada.';
pregunta1[130][4]='Vesícula excluida.';
pregunta1[130][5]='Vesícula contráctil es el test de Boyden.';
pregunta1[130][6]='';
pregunta1[130][7]='';
pregunta1[130][8]='5';
pregunta1[130][9]='2';
pregunta1[131][0]='¿Qué quiere decir hiperparatiroidismo terciario?:';
pregunta1[131][1]='Que el hiperparatiroidismo se debe a un carcinoma.';
pregunta1[131][2]='Que es de presentación aguda.';
pregunta1[131][3]='Que se ha agravado el cuadro clínico bruscamente.';
pregunta1[131][4]='Que la hiperfunción paratiroidea, por hiperplasia secundaria, se ha hecho autónoma.';
pregunta1[131][5]='Que incide en individuos de la tercera edad.';
pregunta1[131][6]='';
pregunta1[131][7]='';
pregunta1[131][8]='4';
pregunta1[131][9]='1';
pregunta1[132][0]='En la comprobación diagnóstica de una tromboflebitis, la prueba de absoluta certeza es:';
pregunta1[132][1]='Exploración Doppler.';
pregunta1[132][2]='Pletismografía.';
pregunta1[132][3]='Estudio con fibrinógeno radiactivo.';
pregunta1[132][4]='Los signos clínicos.';
pregunta1[132][5]='Ninguna respuesta es correcta.';
pregunta1[132][6]='';
pregunta1[132][7]='';
pregunta1[132][8]='5';
pregunta1[132][9]='3';
pregunta1[133][0]='Las indicaciones de una paratiroidectomía total y trasplante heterotópico de tejido paratiroideo incluyen:';
pregunta1[133][1]='Hiperparatiroidismo terciario en pacientes con fallo renal.';
pregunta1[133][2]='MEN 1 o MEN 2A.';
pregunta1[133][3]='Reintervención en la cual el único tejido remanente es el adenoma.';
pregunta1[133][4]='Todos los anteriores.';
pregunta1[133][5]='Ninguno de los anteriores.';
pregunta1[133][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 27: Cirugía endocrinológica (pág. 362). ';
pregunta1[133][7]='';
pregunta1[133][8]='4';
pregunta1[133][9]='2';
pregunta1[134][0]='La tetania hipoparatiroidea aguda que no responde al tratamiento con calcio, requiere:';
pregunta1[134][1]='Administración de fosfato i.v.';
pregunta1[134][2]='Administración de vitamina D i.v.';
pregunta1[134][3]='Determinación de los niveles de Mg.';
pregunta1[134][4]='Administración de altas dosis de calcio oral.';
pregunta1[134][5]='Administración oral de hidróxido de Al para disminuir la absorción de fosfato.';
pregunta1[134][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 16: Tiroides y paratiroides (pág. 350).';
pregunta1[134][7]='';
pregunta1[134][8]='3';
pregunta1[134][9]='2';
pregunta1[135][0]='Son causa de hipocalcemia todas las situaciones siguientes, EXCEPTO:';
pregunta1[135][1]='Hipoalbuminemia.';
pregunta1[135][2]='Insuficiencia renal.';
pregunta1[135][3]='Síndrome del "hueso hambriento".';
pregunta1[135][4]='Fármacos anticonvulsivantes.';
pregunta1[135][5]='Enfermedad de Addison.';
pregunta1[135][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 16: Tiroides y paratiroides (pág. 350). Manual Merck. 10ª ed. Cap. 12: Metabolismo de agua, electrolitos y minerales (pág. 142-3).';
pregunta1[135][7]='';
pregunta1[135][8]='5';
pregunta1[135][9]='3';
pregunta1[136][0]='¿Qué concepto define mejor al hiperparatiroidismo terciario?:';
pregunta1[136][1]='Aumento de secreción de PTH causado por hipocalcemia crónica.';
pregunta1[136][2]='Aumento de secreción de PTH causado por ciertos factores liberados en la insuficiencia renal..';
pregunta1[136][3]='Aumento de secreción de PTH que es independiente de las cifras de calcio plasmático.';
pregunta1[136][4]='Hiperparatiroidismo que es originado por un adenoma paratiroideo.';
pregunta1[136][5]='Hiperparatiroidismo debido a una causa identificable.';
pregunta1[136][6]='Manual Merck. 10ª ed. Cap. 12: Metabolismo de agua, electrolitos y minerales (pág. 146).';
pregunta1[136][7]='';
pregunta1[136][8]='3';
pregunta1[136][9]='2';
pregunta1[137][0]='Acerca de los tumores quísticos de mama, señale la opción incorrecta:';
pregunta1[137][1]='La aspiración de líquido precisa siempre examen citológico.';
pregunta1[137][2]='Si tras su aspirado no hay recurrencia, no es necesaria otra prueba diagnóstica.';
pregunta1[137][3]='La ecografía permite diferenciarlo del tumor sólido.';
pregunta1[137][4]='La ecografía puede demostrar una masa irregular dentro del quiste en el caso raro de un cáncer intraquístico.';
pregunta1[137][5]='Todas son correctas.';
pregunta1[137][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 17: Mama (pág. 354).';
pregunta1[137][7]='';
pregunta1[137][8]='1';
pregunta1[137][9]='2';
pregunta1[138][0]='Señale qué factor de los que se citan no implica mayor riesgo de cáncer de mama:';
pregunta1[138][1]='Menarquia temprana.';
pregunta1[138][2]='Menopausia tardía..';
pregunta1[138][3]='Anticonceptivos orales.';
pregunta1[138][4]='Displasia mamaria con cambios proliferativos.';
pregunta1[138][5]='Cáncer endometrial.';
pregunta1[138][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 17 :Mama (pág. 354-5).';
pregunta1[138][7]='';
pregunta1[138][8]='3';
pregunta1[138][9]='2';
pregunta1[139][0]='¿Cuál es la manifestación inicial más frecuente en el cáncer de mama?:';
pregunta1[139][1]='Masa indolora.';
pregunta1[139][2]='Dolor.';
pregunta1[139][3]='Secreción serosa o sanguinolenta por el pezón.';
pregunta1[139][4]='Cambios cutáneos o del pezón.';
pregunta1[139][5]='Adenopatía axilar.';
pregunta1[139][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 17: Mama (pág. 357).';
pregunta1[139][7]='';
pregunta1[139][8]='1';
pregunta1[139][9]='1';
pregunta1[140][0]='Paciente con cáncer de mama de 2 cm de diámetro (ductal infiltrante), con invasión de músculo pectoral y sin afectación ganglionar ni metástasis. Señale el TNM correcto:';
pregunta1[140][1]='T3N0M0. Estadio IIIB.';
pregunta1[140][2]='T4N0M0. Estadio IIIA.';
pregunta1[140][3]='T4N0M0. Estadio IIIB.';
pregunta1[140][4]='T1N0M0. Estadio I.';
pregunta1[140][5]='T3N0M0. Estadio IIB.';
pregunta1[140][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 17: Mama (pág. 362).';
pregunta1[140][7]='';
pregunta1[140][8]='4';
pregunta1[140][9]='2';
pregunta1[141][0]='Indique qué tipo histológico dentro del cáncer de mama es un subtipo de cáncer ductal invasor:';
pregunta1[141][1]='Medular.';
pregunta1[141][2]='Coloide.';
pregunta1[141][3]='Tubular.';
pregunta1[141][4]='Todos.';
pregunta1[141][5]='Ninguno.';
pregunta1[141][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 17: Mama (pág. 362).';
pregunta1[141][7]='';
pregunta1[141][8]='4';
pregunta1[141][9]='2';
pregunta1[142][0]='Acerca de la incidencia relativa aproximada de las variantes clínicas especiales del carcinoma mamario, señale la respuesta incorrecta:';
pregunta1[142][1]='Carcinoma de Paget: 1%.';
pregunta1[142][2]='Carcinoma inflamatorio.: 3%.';
pregunta1[142][3]='Carcinoma bilateral sincrónico: 1%.';
pregunta1[142][4]='Carcinoma bilateral metacrónico: 1%.';
pregunta1[142][5]='Durante el embarazo o lactancia: 1-2%.';
pregunta1[142][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 17: Mama (pág. 363).';
pregunta1[142][7]='';
pregunta1[142][8]='4';
pregunta1[142][9]='3';
pregunta1[143][0]='La disección axilar en el tratamiento del cáncer de mama no sirve para:';
pregunta1[143][1]='Planificar el tratamiento.';
pregunta1[143][2]='Estadiaje.';
pregunta1[143][3]='Prevenir recurrencias axilares.';
pregunta1[143][4]='Mejorar la supervivencia.';
pregunta1[143][5]='Valorar el pronóstico.';
pregunta1[143][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 17: Mama (pág. 365).';
pregunta1[143][7]='';
pregunta1[143][8]='4';
pregunta1[143][9]='1';
pregunta1[144][0]='¿Cuál es el tratamiento que se puede aplicar a una paciente posmenopáusica con cáncer de mama metastásico, que responde inicialmente al Tamoxifeno pero que después manifiesta enfermedad progresiva?:';
pregunta1[144][1]='Ooferectomía bilateral.';
pregunta1[144][2]='Suprarrenalectomía.';
pregunta1[144][3]='Aminoglutetimida.';
pregunta1[144][4]='Hipofisectomía.';
pregunta1[144][5]='Ninguno.';
pregunta1[144][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 17: Mama (pág. 370).';
pregunta1[144][7]='';
pregunta1[144][8]='3';
pregunta1[144][9]='3';
pregunta1[145][0]='¿Qué porcentaje de pacientes con cáncer de mama desarrollará un cáncer contralateral?:';
pregunta1[145][1]='1%.';
pregunta1[145][2]='5%.';
pregunta1[145][3]='10%.';
pregunta1[145][4]='15%.';
pregunta1[145][5]='20%.';
pregunta1[145][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 17: Mama (pág. 371).';
pregunta1[145][7]='';
pregunta1[145][8]='3';
pregunta1[145][9]='3';
pregunta1[146][0]='Señale la respuesta incorrecta acerca del cáncer de mama durante el embarazo:';
pregunta1[146][1]='Está demostrado que la interrupción del embarazo mejora su pronóstico.';
pregunta1[146][2]='Los tumores negativos para receptor de estrógeno probablemente no resulten afectados por el embarazo.';
pregunta1[146][3]='En el cáncer metastásico suele ser aconsejable el aborto terapéutico.';
pregunta1[146][4]='No se ha demostrado de forma unánime efecto adverso en la supervivencia.';
pregunta1[146][5]='Es probable que el ambarazo sea dañino si hay metástasis ocultas por lo que no se debe recomendar a mujeres con ganglios axilares (+).';
pregunta1[146][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 17: Mama (pág. 373).';
pregunta1[146][7]='';
pregunta1[146][8]='1';
pregunta1[146][9]='2';
pregunta1[147][0]='Acerca del cistosarcoma filoides de mama es falso que:';
pregunta1[147][1]='Sea un subtipo del fibroadenoma.';
pregunta1[147][2]='Tenga un crecimiento rápido.';
pregunta1[147][3]='Tienda a recurrir localmente tras su extirpación sin un margen suficiente.';
pregunta1[147][4]='Sea rara vez maligno.';
pregunta1[147][5]='Se requiera linfadenectomía axilar.';
pregunta1[147][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. Cap. 17: Mama (pág. 376).';
pregunta1[147][7]='';
pregunta1[147][8]='5';
pregunta1[147][9]='2';
pregunta1[148][0]='En lo referente a la biopsia guiada con arpón de una tumoración no palpable de mama, es incierto que:';
pregunta1[148][1]='Se deba de realizar biopsia escisional.';
pregunta1[148][2]='Se requiera escisión cutánea.';
pregunta1[148][3]='Se deba de orientar la muestra.';
pregunta1[148][4]='Se deba de realizar una radiografía de la pieza.';
pregunta1[148][5]='Se deba de mandar la pieza en fresco a anatomía patológica.';
pregunta1[148][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 33: Mama (pág. 436)';
pregunta1[148][7]='';
pregunta1[148][8]='2';
pregunta1[148][9]='1';
pregunta1[149][0]='Para el tratamiento del dolor mamario cíclico se han aconsejado todas las medidas siguientes, EXCEPTO:';
pregunta1[149][1]='Dieta hiperproteica.';
pregunta1[149][2]='Reducción del consumo de cafeína.';
pregunta1[149][3]='Vitamina E.';
pregunta1[149][4]='Äcidos grasos esenciales.';
pregunta1[149][5]='Danazol.';
pregunta1[149][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 33: Mama (pág. 437-8)';
pregunta1[149][7]='';
pregunta1[149][8]='1';
pregunta1[149][9]='3';
pregunta1[150][0]='¿Cuál es la causa más común de galactorrea patológica no debida a fármacos?:';
pregunta1[150][1]='Adenoma hipofisario.';
pregunta1[150][2]='Hiperplasia de células hipofisarias productoras de prolactina.';
pregunta1[150][3]='Factores psíquicos.';
pregunta1[150][4]='Producción ectópica de prolactina por carcinoma broncogénico.';
pregunta1[150][5]='Hipotiroidismo.';
pregunta1[150][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 33: Mama (pág. 438)';
pregunta1[150][7]='';
pregunta1[150][8]='1';
pregunta1[150][9]='2';
pregunta1[151][0]='Habitualmente el diagnóstico de absceso mamario en caso de mastitis de la lactancia no se basará en:';
pregunta1[151][1]='Falta de mejoría con antibióticos.';
pregunta1[151][2]='Ecografía.';
pregunta1[151][3]='Aspiración de pus.';
pregunta1[151][4]='Fluctuación.';
pregunta1[151][5]='Ninguno de los criterios anteriores.';
pregunta1[151][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 33: Mama (pág. 439)';
pregunta1[151][7]='';
pregunta1[151][8]='4';
pregunta1[151][9]='2';
pregunta1[152][0]='Todos los fármacos siguientes pueden ocasionar ginecomastia, EXCEPTO:';
pregunta1[152][1]='Estrógenos.';
pregunta1[152][2]='Isoniacida.';
pregunta1[152][3]='Bloqueantes de los canales de Ca.';
pregunta1[152][4]='Ketoconazol.';
pregunta1[152][5]='Metamizol.';
pregunta1[152][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 33: Mama (pág. 440). Manual Merck, 1999. Sección 18: Ginecología y obstetricia. Capítulo 242: Enfermedades de la mama. Trastornos benignos: ginecomastia (pág. 1980).';
pregunta1[152][7]='';
pregunta1[152][8]='5';
pregunta1[152][9]='3';
pregunta1[153][0]='El tratamiento de elección en los tumores mamarios en estadio I o II es:';
pregunta1[153][1]='Mastectomía radical.';
pregunta1[153][2]='Mastectomía radical modificada.';
pregunta1[153][3]='Cuadrantectomía y disección axilar de los niveles I y II en continuidad.';
pregunta1[153][4]='Tumorectomía con márgenes microscópicamente libres y disección axilar de los niveles I y II por incisiones separadas.';
pregunta1[153][5]='Tumorectomía sin importar márgenes y disección axilar de los niveles I y II por incisiones separadas.';
pregunta1[153][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 33: Mama (pág. 442). ';
pregunta1[153][7]='';
pregunta1[153][8]='4';
pregunta1[153][9]='2';
pregunta1[154][0]='La radioterapia de la mama sometida a cirugía conservadora por cáncer puede ocasionar las siguientes complicaciones, EXCEPTO:';
pregunta1[154][1]='Eritema mamario.';
pregunta1[154][2]='Cambios en la pigmentación de la piel.';
pregunta1[154][3]='Tumor condrocostal.';
pregunta1[154][4]='Fibrosis mamaria.';
pregunta1[154][5]='Derrame pleural.';
pregunta1[154][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 33: Mama (pág. 443). ';
pregunta1[154][7]='';
pregunta1[154][8]='3';
pregunta1[154][9]='3';
pregunta1[155][0]='¿Cuál es el tratamiento convencional de la recidiva en la mama del cáncer inicialmente tratado por cirugía conservadora?:';
pregunta1[155][1]='Volver a realizar cirugía conservadora si el tamaño de la mama lo permite.';
pregunta1[155][2]='Mastectomía de rescate.';
pregunta1[155][3]='Mastectomía radical modificada.';
pregunta1[155][4]='Mastectomía radical.';
pregunta1[155][5]='PQT y radioterapia.';
pregunta1[155][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 33: Mama (pág. 444). ';
pregunta1[155][7]='';
pregunta1[155][8]='2';
pregunta1[155][9]='2';
pregunta1[156][0]='Todas las siguientes son indicaciones para radiación posmastectomía en el tratamiento del cáncer de mama, EXCEPTO:';
pregunta1[156][1]='RE (-).';
pregunta1[156][2]='Menos de 6 ganglios obtenidos por disección axilar.';
pregunta1[156][3]='Adenopatía axilar de 2,5 cm de diámetro o mayor.';
pregunta1[156][4]='Invasión perineural.';
pregunta1[156][5]='T4.';
pregunta1[156][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 33: Mama (pág. 444-5). ';
pregunta1[156][7]='';
pregunta1[156][8]='1';
pregunta1[156][9]='3';
pregunta1[157][0]='¿Cuál es la forma de presentación clínica más frecuente del carcinoma lobulillar in situ de mama?:';
pregunta1[157][1]='Telorrea/telorragia.';
pregunta1[157][2]='Nódulo palpable.';
pregunta1[157][3]='Microcalcificaciones.';
pregunta1[157][4]='Lesión estrellada en las mamografías (no palpable).';
pregunta1[157][5]='Incidentalmente, en una biopsia por otro motivo.';
pregunta1[157][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 33: Mama (pág. 446). ';
pregunta1[157][7]='';
pregunta1[157][8]='5';
pregunta1[157][9]='2';
pregunta1[158][0]='Paciente en el primer trimestre del embarazo a la que se detecta un tumor de mama con PAAF sugestiva de malignidad. Se realiza una biopsia escisional con AL que confirma el diagnóstico, tratándose de un carcinoma ductal infiltrante de 2 cm de diámetro, siendo los márgenes negativos. La exploración axilar es negativa. ¿Cuál es la conducta correcta?:';
pregunta1[158][1]='Linfadenectomía axilar sin radioterapia.';
pregunta1[158][2]='Linfadenectomía axilar. Posponer la radioterapia hasta la segunda mitad del embarazo.';
pregunta1[158][3]='Linfadenectomía axilar y radioterapia de la mama.';
pregunta1[158][4]='Mastectomía radical modificada.';
pregunta1[158][5]='No se requiere nada más.';
pregunta1[158][6]='Washington. Manual de Cirugía. Capítulo 33: Mama (pág. 446-7). ';
pregunta1[158][7]='';
pregunta1[158][8]='4';
pregunta1[158][9]='2';
pregunta1[159][0]='Paciente con nódulo mamario clínicamente sospechoso. Se realiza mamografía que no detecta ninguna tumoración. La PAAF del nódulo no detecta células malignas. ¿Cuál es la actitud más correcta?:';
pregunta1[159][1]='Tranquilización de la paciente y seguimiento sólo si hay factores de riesgo (edad, antecedentes familiares, etc).';
pregunta1[159][2]='Exploración clínica semestral y mamográfica anual.';
pregunta1[159][3]='Exploración clínica y mamográfica anuales.';
pregunta1[159][4]='Repetición de la PAAF.';
pregunta1[159][5]='Biopsia abierta.';
pregunta1[159][6]='Manual Merck, 1999. Sección 18: Ginecología y obstetricia. Capítulo 242: Enfermedades de la mama. Cáncer de mama: síntomas, signos y diagnóstico (pág. 1982).';
pregunta1[159][7]='';
pregunta1[159][8]='5';
pregunta1[159][9]='1';
pregunta1[160][0]='De los procesos causantes de derrame pleural que se mencionan, indique el que produce un derrame pleural exudativo:';
pregunta1[160][1]='Insuficiencia cardiaca congestiva.';
pregunta1[160][2]='Cirrosis hepática.';
pregunta1[160][3]='Síndrome nefrótico.';
pregunta1[160][4]='TBC.';
pregunta1[160][5]='Hipoalbuminemia.';
pregunta1[160][6]='Washington. Manual de Cirugía, 1998. Capítulo 36:Cirugía torácica (pág. 489).  Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. 7ª edición. Cap. 18: Pared torácica, pleura, mediastino y pulmón (pág. 393).';
pregunta1[160][7]='Los derrames pleurales se clasifican en trasudativos (por aumento de la presión hidrostática o por disminución  de la presión oncótica) y en exudativos (por aumentos en la permeabilidad vascular).';
pregunta1[160][8]='4';
pregunta1[160][9]='2';
pregunta1[161][0]='El derrame pleural es a menudo sanguinolento en:';
pregunta1[161][1]='Embolia pulmonar.';
pregunta1[161][2]='Cáncer.';
pregunta1[161][3]='TBC.';
pregunta1[161][4]='Todos.';
pregunta1[161][5]='Ninguno.';
pregunta1[161][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. 7ª edición. Cap. 18: Pared torácica, pleura, mediastino y pulmón (pág. 393).';
pregunta1[161][7]='';
pregunta1[161][8]='4';
pregunta1[161][9]='2';
pregunta1[162][0]='¿Qué lesión es más común en el mediastino posterior?:';
pregunta1[162][1]='Timoma.';
pregunta1[162][2]='Teratoma.';
pregunta1[162][3]='Quiste broncógeno.';
pregunta1[162][4]='Quiste esofágico.';
pregunta1[162][5]='Tumor neurógeno.';
pregunta1[162][6]='Washington. Manual de Cirugía, 1998. Capítulo 36:Cirugía torácica (pág. 495-6). ';
pregunta1[162][7]='';
pregunta1[162][8]='5';
pregunta1[162][9]='1';
pregunta1[163][0]='La presión en el espacio pleural es, en condiciones normales...';
pregunta1[163][1]='Negativa.';
pregunta1[163][2]='Positiva.';
pregunta1[163][3]='Negativa durante la inspiración y positiva durante la espiración.';
pregunta1[163][4]='Positiva durante la inspiración y negativa durante la espiración.';
pregunta1[163][5]='Ninguna es correcta.';
pregunta1[163][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. 7ª edición. Cap. 18: Pared torácica, pleura, mediastino y pulmón (pág. 382).';
pregunta1[163][7]='';
pregunta1[163][8]='3';
pregunta1[163][9]='2';
pregunta1[164][0]='La mediastinoscopia con biopsia no debe utilizarse en el diagnóstico de:';
pregunta1[164][1]='Sarcoidosis.';
pregunta1[164][2]='TBC.';
pregunta1[164][3]='Histoplasmosis.';
pregunta1[164][4]='Silicosis.';
pregunta1[164][5]='Tumor mediastínico primario.';
pregunta1[164][6]='Way. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos. 7ª edición. Cap. 18: Pared torácica, pleura, mediastino y pulmón (pág. 387).';
pregunta1[164][7]='';
pregunta1[164][8]='5';
pregunta1[164][9]='3';
pregunta1[165][0]='De las causas de pancreatitis aguda que se mencionan, ¿cuál es más frecuente?:';
pregunta1[165][1]='Cálculos biliares.';
pregunta1[165][2]='Postoperatoria/traumática.';
pregunta1[165][3]='Factores genéticos.';
pregunta1[165][4]='Isquemia.';
pregunta1[165][5]='Infecciones.';
pregunta1[165][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Pancreatitis aguda y crónica. Etiopatogenia de la pancreatitis aguda  (vol 4/1999, pag. 661).';
pregunta1[165][7]='';
pregunta1[165][8]='1';
pregunta1[165][9]='1';
pregunta1[166][0]='Todas las siguientes son respuestas al choque, EXCEPTO:';
pregunta1[166][1]='Movilización del fondo común de líquido intersticial hacia el espacio intravascular.';
pregunta1[166][2]='Aumento de la extracción tisular de oxígeno.';
pregunta1[166][3]='Aumento de la liberación de insulina.';
pregunta1[166][4]='Incremento del metabolismo anaerobio de la glucosa.';
pregunta1[166][5]='Aumento de la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.';
pregunta1[166][6]='Schwartz. Principios de Cirugía. 7ª edición.  Cap. 4: Choque (pág. 111-2).';
pregunta1[166][7]='';
pregunta1[166][8]='3';
pregunta1[166][9]='2';
pregunta1[167][0]='El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) es debido a:';
pregunta1[167][1]='Sobrecarga de líquidos sobre cavidades cardiacas izquierdas.';
pregunta1[167][2]='Insuficiencia cardiaca.';
pregunta1[167][3]='Disminución de la presión oncótica (ej: hipoalbuminemia).';
pregunta1[167][4]='Aumento de la permeabilidad microvascular pulmonar.';
pregunta1[167][5]='Todas.';
pregunta1[167][6]='Schwartz. Principios de Cirugía. 7ª edición.  Cap. 4: Choque (pág. 114).';
pregunta1[167][7]='';
pregunta1[167][8]='4';
pregunta1[167][9]='2';
pregunta1[168][0]='De las que se citan, ¿qué exploración está adquiriendo mayor importancia en la valoración inicial del paciente con traumatismo abdominal cerrado?:';
pregunta1[168][1]='Punción-lavado peritoneal.';
pregunta1[168][2]='TAC abdominal.';
pregunta1[168][3]='Ultrasonografía.';
pregunta1[168][4]='Laparoscopia.';
pregunta1[168][5]='Ninguna.';
pregunta1[168][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Cuidados traumáticos en el nuevo milenio. Valoración ultrasonográfica de las lesiones traumáticas. Progresos futuros  (vol 6/1999, pag. 1282-3).';
pregunta1[168][7]='';
pregunta1[168][8]='3';
pregunta1[168][9]='2';
pregunta1[169][0]='Señale la respuesta correcta acerca de las heridas abdominales:';
pregunta1[169][1]='Las exploraciones físicas cuidadosas y, si es necesario, repetidas son la clave para el diagnóstico oportuno de las heridas penetrantes del abdomen.';
pregunta1[169][2]='Las heridas localizadas en flancos o regiones dorsales deben ser exploradas localmente para descartar su penetración en cavidad peritoneal.';
pregunta1[169][3]='Es imperativa la realización de una radiografía simple de abdomen con la finalidad de descartar neumoperitoneo.';
pregunta1[169][4]='El lavado peritoneal diagnóstico es muy sensible para detectar lesión intraabdominal.';
pregunta1[169][5]='La TAC es de gran utilidad para la valoración de lesiones intraabdominales de víscera hueca y lesiones del diafragma.';
pregunta1[169][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Cuidados traumáticos en el nuevo milenio. Nuevos conceptos en el tratamiento de los pacientes con heridas abdominales penetrantes  (vol 6/1999, pag. 1317-19).';
pregunta1[169][7]='Las exploraciones físicas cuidadosas y, si es necesario, repetidas son la clave para el diagnóstico oportuno de las heridas penetrantes del abdomen. Las heridas en la parte anterior del abdomen, se exploran con facilidad a nivel local para saber si han penetrado el peritoneo. En la región del flanco, la exploración es más difícil y no da resultados tan dignos de confianza. En los pacientes con lesiones dorsales, la penetración es imposible de determinar a causa del espesor de los músculos y la distancia desde la superficie hasta los elementos retroperitoneales. Por este motivo, las heridas de los flancos y del dorso no se exploran, y se consideran penetrantes a menos que sean superficiales de manera manifiesta. La identificación incidental de neumoperitoneo, que exige laparotomía en los pacientes que experimentan traumatismo cerrado, tiene valor marginal en los sujetos con traumatismo penetrante. Como ha quedado violada la cavidad abdominal, la presencia de aire intraperitoneal libre no indica por fuerza que hay lesión de una víscera hueca. Se ha empleado con buenos resultados el lavado peritoneal diagnóstico en los pacientes con traumatismos cerrados, pero es motivo de controversias en los que experimentan traumatismos penetrantes. La TAC tiene utilidad en los individuos que han experimentado traumatismos cerrados, pero es más limitada en aquellos con traumatismos penetrantes. El inconveniente principal es su sensibilidad baja para identificar las lesiones de vísceras huecas, que son las más frecuentes entre los sujetos víctimas de traumatismos penetrantes. Tampoco es digna de confianza en los individuos que han sufrido lesiones en el diafragma.';
pregunta1[169][8]='1';
pregunta1[169][9]='2';
pregunta1[170][0]='Los pacientes con traumatismo abdominal que llegan al hospital moribundos, esto es: sin ventilación espontánea, pulso femoral ni reacción a estímulos dolorosos, requerirán intubación de la vía aérea, laparotomía inmediata y alguna de las siguientes medidas:';
pregunta1[170][1]='Pinzamiento de la arteria aorta a nivel del hiato diafragmático.';
pregunta1[170][2]='Taponamiento de la zona sangrante, mientras se administra gran cantidad de líquido i.v.';
pregunta1[170][3]='Procedimiento abreviado y transferencia a UCI para estabilización.';
pregunta1[170][4]='Puede estar indicada cualquiera de las medidas anteriores.';
pregunta1[170][5]='Ninguna es correcta.';
pregunta1[170][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Cuidados traumáticos en el nuevo milenio. Nuevos conceptos en el tratamiento de los pacientes con heridas abdominales penetrantes  (vol 6/1999, pag. 1323).';
pregunta1[170][7]='Son pacientes moribundos los que carecen de esfuerzo ventilatorio espontáneo, pulso femoral y reacción a estímulos dolorosos. Requieren colocación de una vía aerea y laparotomía inmediata. Es motivo de controversias que la toracotomía reanimadora antes de la laparotomía mejore la tasa de supervivencia de estos sujetos. Ledgerwood y col. recomendaron la oclusión de la aorta torácica antes de la laparotomía en pacientes con hipotensión refractaria y distensión abdominal secundaria a hemoperitoneo masivo. El fundamento para esta conducta es prevenir el paro cardiaco resultante de la liberación del taponamiento producido por la pared abdominal. De conformidad con el mismo fundamento, cuando se encuentra inestabilidad profunda resultante de hemorragia intraabdominal, será necesario pinzar la aorta a nivel del hiato diafragmático. El cirujano debe taponar y comprimir la zona que sangra y buscar condiciones más estables mediante administración de una gran cantidad de líquido por vía intravenosa. La mayoría de estos individuos requiere un procedimiento abreviado y transferencia a una UCI para estabilización.';
pregunta1[170][8]='4';
pregunta1[170][9]='2';
pregunta1[171][0]='Según el sistema de graduación propuesto por la American Association for the Surgery of Trauma, el hematoma subcapsular en expansión, es una lesión esplénica de grado:';
pregunta1[171][1]='I';
pregunta1[171][2]='II';
pregunta1[171][3]='III';
pregunta1[171][4]='IV';
pregunta1[171][5]='V';
pregunta1[171][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Cuidados traumáticos en el nuevo milenio. Tratamiento no operatorio de las lesiones de órganos sólidos: Pasado, presente y futuro  (vol 6/1999, pag. 1348).';
pregunta1[171][7]='';
pregunta1[171][8]='3';
pregunta1[171][9]='3';
pregunta1[172][0]='Según el sistema de graduación propuesto por la American Association for the Surgery of Trauma, la herida de > 3 cm de profundidad, es una lesión hepática de grado:';
pregunta1[172][1]='I';
pregunta1[172][2]='II';
pregunta1[172][3]='III';
pregunta1[172][4]='IV';
pregunta1[172][5]='V';
pregunta1[172][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Cuidados traumáticos en el nuevo milenio. Tratamiento no operatorio de las lesiones de órganos sólidos: Pasado, presente y futuro  (vol 6/1999, pag. 1348).';
pregunta1[172][7]='';
pregunta1[172][8]='3';
pregunta1[172][9]='3';
pregunta1[173][0]='En el traumatismo abdominal con lesión renal, todos los siguientes criterios son indicación quirúrgica, EXCEPTO:';
pregunta1[173][1]='Hematoma en expansión.';
pregunta1[173][2]='Hematuria macroscópica.';
pregunta1[173][3]='Necrosis del parénquima renal.';
pregunta1[173][4]='Extravasación importante de orina.';
pregunta1[173][5]='Desarrollo de hipertensión renovascular.';
pregunta1[173][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Cuidados traumáticos en el nuevo milenio. Tratamiento no operatorio de las lesiones de órganos sólidos: Pasado, presente y futuro  (vol 6/1999, pag. 1357).';
pregunta1[173][7]='El criterio general entre los sujetos con traumatismo renal cerrado es conservador. Quienes experimentan lesiones traumáticas renovasculares (del grado V) deben tratarse por medios quirúrgicos. Los individuos con extravasación urinaria importante demostrada en las TAC iniciales deben someterse también a exploración quirúrgica inmediata. Otras indicaciones para el tratamiento quirúrgico son: Hematoma que se está ampliando. Necrosis del parénquima renal. Lesiones vasculares renales. Extravasación urinaria importante. Desarrollo de hipertensión renovascular.';
pregunta1[173][8]='2';
pregunta1[173][9]='1';
pregunta1[174][0]='¿Cuál de las siguientes es indicación para realizar ecocardiografía en pacientes que han sufrido traumatismo precordial cerrado?:';
pregunta1[174][1]='Elevación de CPK-MB.';
pregunta1[174][2]='Antecedentes de cardiopatía.';
pregunta1[174][3]='Edad avanzada.';
pregunta1[174][4]='Alteraciones ECG persistentes.';
pregunta1[174][5]='Cualquiera de los anteriores.';
pregunta1[174][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Cuidados traumáticos en el nuevo milenio. Progresos en el diagnóstico y tratamiento de los traumatismos torácicos  (vol 6/1999, pag. 1410).';
pregunta1[174][7]='Cuando aparecen taquiarritmias o trastornos de la conducción nuevos, hipotensión inexplicable o antecedentes de enfermedad cardiaca se justifica el ingreso y la vigilancia. Como en numerosos estudios se ha demostrado la relación imprecisa entre las concentraciones de la banda miocárdica de creatínfosfocinasa (CPK-MB), troponina T cardiaca y troponina I cardiaca, no deben medirse en el paciente ingresado a menos que se sospeche que experimenta un infarto de miocardio concomitante. Se emplea ecocardiografía transtorácica o transesofágica como estudio coadyuvante en los pacientes con anomalías ECG persistentes o hipotensión inexplicable después de traumatismo torácico cerrado.';
pregunta1[174][8]='4';
pregunta1[174][9]='3';
pregunta1[175][0]='Llega un paciente en estado agónico a las urgencias del hospital tras haber recibido una puñalada en hemitórax izquierdo. Como medida desesperada se decide realizar toracotomía en urgencias. ¿Cuál es el mejor abordaje?:';
pregunta1[175][1]='Esternotomía media.';
pregunta1[175][2]='Toracotomía anterolateral izquierda a nivel del 5º-6º espacio intercostal.';
pregunta1[175][3]='Toracotomía anterolateral bilateral.';
pregunta1[175][4]='Toracotomía anterolateral izquierda a nivel del 3º espacio intercostal.';
pregunta1[175][5]='Toracotomía anterolateral izquierda a nivel del 8º espacio intercostal.';
pregunta1[175][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Cuidados traumáticos en el nuevo milenio. Progresos en el diagnóstico y tratamiento de los traumatismos torácicos  (vol 6/1999, pag. 1415-16).';
pregunta1[175][7]='La técnica consiste en toracotomía anteroleteral izquierda a nivel del borde inferior del pezón del varón cuando se encuentra una herida penetrante en el hemitórax izquierdo.';
pregunta1[175][8]='2';
pregunta1[175][9]='2';
pregunta1[176][0]='¿Para qué puede ser útil la medición de la presión vesical en el paciente intervenido por traumatismo abdominal?:';
pregunta1[176][1]='Para detectar lesiones vesicales inadvertidas cuando sobreviene hematuria o salida de orina por drenajes.';
pregunta1[176][2]='Para detectar lesiones medulares que ocasionen hipotonía vesical en casos sospechosos.';
pregunta1[176][3]='Para determinar si existe un correcto tono que permita retirar la sonda vesical.';
pregunta1[176][4]='Para detectar el síndrome del compartimiento abdominal, que exigirá descompresión quirúrgica urgente del abdomen.';
pregunta1[176][5]='No tiene utilidad reconocida.';
pregunta1[176][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Cuidados traumáticos en el nuevo milenio. Prevención de la insuficiencia orgánica múltiple  (vol 6/1999, pag. 1479).';
pregunta1[176][7]='La medición de las presiones vesicales puede advertir el inicio de síndrome del compartimiento abdominal, que exigirá descompresión quirúrgica urgente del abdomen.';
pregunta1[176][8]='4';
pregunta1[176][9]='2';
pregunta1[177][0]='De los que se citan, indique qué órgano es más susceptible de sufrir lesión en los pacientes expuestos a los efectos de una explosión:';
pregunta1[177][1]='Oído.';
pregunta1[177][2]='Hígado.';
pregunta1[177][3]='Riñón.';
pregunta1[177][4]='Corazón.';
pregunta1[177][5]='Páncreas.';
pregunta1[177][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Cuidados traumáticos en el nuevo milenio.Consecuencias médicas del terrorismo. La amenaza de las armas ordinarias.   (vol 6/1999, pag. 1545).';
pregunta1[177][7]='Los órganos más vulnerables al efecto de la explosión son los que están llenos de aire, como aparato auditivo, pulmones y tubo digestivo. Los órganos sólidos están protegidos de manera sorprendente contra la lesión primaria por explosión.';
pregunta1[177][8]='1';
pregunta1[177][9]='2';
pregunta1[178][0]='El límite lateral del espacio prevesical o de Retzius está constituido por:';
pregunta1[178][1]='Ligamentos umbilicales internos.';
pregunta1[178][2]='Vasos epigástricos inferiores.';
pregunta1[178][3]='Cresta iliaca.';
pregunta1[178][4]='Músculo psoasiliaco.';
pregunta1[178][5]='Vasos iliacos.';
pregunta1[178][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas. Embriología, anatomía y aplicaciones quirúrgicas del espacio preperitoneal. (vol 1/2000, pag. 7).';
pregunta1[178][7]='Muchos autores piensan que el espacio de Retzius sólo es el espacio potencial entre la vejiga en la parte posterior y los huesos del pubis adelante pero, como se describió originalmente, se extiende desde el piso muscular de la pelvis hasta el nivel del ombligo. En la parte anterior, está limitado por los cuerpos de los huesos púbicos, las porciones internas de las ramas del pubis y la lámina posterior de la vaina del rescto, cuando menos hasta el nivel de las líneas arqueadas de Douglas. En la pelvis, el espacio de Retzius está limitado en la parte posterior por la fascia prevesical, los pilares externos de la vejiga urinaria y el recubrimiento de peritoneo pélvico. El espacio de Retzius está cerrado en la parte externa a lo largo de la línea de fusión proporcionada por los vasos epigástricos inferiores y el tejido que los incluye.';
pregunta1[178][8]='2';
pregunta1[178][9]='2';
pregunta1[179][0]='¿Con qué estructura se identifica el ligamento inguinal?:';
pregunta1[179][1]='Expansión aponeurótica del tendón conjunto.';
pregunta1[179][2]='Engrosamiento de la fascia transversalis.';
pregunta1[179][3]='Extensión lateral del ligamento lagunar.';
pregunta1[179][4]='Terminación de la aponeurosis del obliculo mayor.';
pregunta1[179][5]='Expansión del ligamento de Gimbernat.';
pregunta1[179][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas. Área inguinofemoral desde un punto de vista laparoscópico. Historia, anatomía y aplicaciones quirúrgicas. (vol 1/2000, pag. 41).';
pregunta1[179][7]='Como lo describió Fruchaud en 1956, sólo existe un orificio en el área inguinocrural, el músculopectíneo, que está limitado por los músculos oblicuo menor y transverso del abdomen en la parte superior; psoasiliaco en la externa, con su fascia iliaca fuerte; músculo  recto y su vaina en la parte interna y la línea pectínea del pubis en la inferior. Está dividido en dos zonas por el ligamento inguinal, que es la terminación de la aponeurosis del oblicuo mayor. La parte superior da paso al cordón espermático; la inferior (femoral), a los vasos femorales.';
pregunta1[179][8]='4';
pregunta1[179][9]='2';
pregunta1[180][0]='Durante el acceso laparoscópico para reparación de hernias inguinales debe evitarse la colocación de grapas o suturas a nivel del triángulo del dolor, por la posibilidad de lesionar la rama crural del nervio genitocrural o del musculocutáneo externo. ¿Qué estructuras delimitan este triángulo?:';
pregunta1[180][1]='Conducto deferente y vasos gonadales.';
pregunta1[180][2]='Ligamentos umbilicales interno y externo.';
pregunta1[180][3]='Vasos epigástricos inferiores y borde del músculo recto.';
pregunta1[180][4]='Vasos gonadales y ligamento iliopúbico.';
pregunta1[180][5]='Borde del músculo recto y ligamento iliopúbico.';
pregunta1[180][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas. Área inguinofemoral desde un punto de vista laparoscópico. Historia, anatomía y aplicaciones quirúrgicas. (vol 1/2000, pag. 46).';
pregunta1[180][7]='Peligros de la vía laparoscópica posterior: 1) Triángulo de sentencia.- Descrito por Colborn y Skandalakis, el llamado "triángulo de sentencia" está limitado en la parte interna por el conducto deferente, en la externa por los vasos testiculares y en la inferior por el pliegue de peritoneo, que se refleja hacia abajo desde la región en que se coloca la prótesis. A través de este triángulo pasan la arteria y vena iliacas externas. 2) Triángulo de dolor.- Cuando un cirujano utiliza grapas debe evitar el "triángulo de dolor", limitado en la parte inferointerna por los vasos gonadales y en la superoexterna por el ligamento iliopúbico. Las grapas colocadas en este triángulo pueden lesionar la rama crural del nervio genitocrural o del musculocutáneo externo. Hay algunas descripciones de lesiones del nervio crural. 3) Círculo de muerte.- La arteria obturatriz aberrante, que proviene de las arterias epigástrica inferior o iliaca externa, cruza el ligamento pectíneo y se anastomosa con la arteria obturatriz. El peligro de lesión en esta zona puede ser más importante para las venas que para las arterias.';
pregunta1[180][8]='4';
pregunta1[180][9]='2';
pregunta1[181][0]='El divertículo de Zenker aparece en:';
pregunta1[181][1]='Pared posterior de la faringe justo arriba del músculo cricofaríngeo.';
pregunta1[181][2]='Pared posterior del esófago justo debajo del músculo cricofaríngeo.';
pregunta1[181][3]='Porción distal del esófago.';
pregunta1[181][4]='Duodeno.';
pregunta1[181][5]='Intestino delgado.';
pregunta1[181][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas. Bases embriológicas y anatómicas de la cirugía del esófago. (vol 1/2000, pag. 96).';
pregunta1[181][7]='Es muy probable que el divertículo de Zenker se relacione con una disfunción del esfinter esofágico superior. Se adquiere como un defecto muscular de la pared posterior de la faringe justo arriba del músculo cricofaríngeo.';
pregunta1[181][8]='1';
pregunta1[181][9]='1';
pregunta1[182][0]='La toracotomía derecha proporciona un acceso excelente a la totalidad del esófago torácico tras sección de...';
pregunta1[182][1]='Bronquio principal derecho.';
pregunta1[182][2]='Vena hemiácigos.';
pregunta1[182][3]='Cayado de la vena ácigos.';
pregunta1[182][4]='Nervio vago derecho.';
pregunta1[182][5]='Plexo esofágico.';
pregunta1[182][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas. Bases embriológicas y anatómicas de la cirugía del esófago. (vol 1/2000, pag. 109).';
pregunta1[182][7]='Desde un punto de vista quirúrgico, las lesiones de la mitad superior del esófago torácico deben explorarse por una toracotomía derecha para evitar problemas técnicos con el cayado aórtico. Las lesiones de la mitad inferior del esófago torácico pueden explorarse mediante una toracotomía izquierda o derecha. Con la vía derecha, es necesario ligar y cortar la vena ácigos cuando cruza la pared derecha del esófago para terminar en la superficie posterior de la vena cava superior.';
pregunta1[182][8]='3';
pregunta1[182][9]='2';
pregunta1[183][0]='¿Cuál es la capa más fuerte del esófago y que debe ser por lo tanto incluida en las suturas para anastomosis esofagoesofágica, esofagogástrica o esofagoentérica?:';
pregunta1[183][1]='Serosa.';
pregunta1[183][2]='Adventicia.';
pregunta1[183][3]='Muscular propia.';
pregunta1[183][4]='Submucosa.';
pregunta1[183][5]='Mucosa.';
pregunta1[183][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas. Bases embriológicas y anatómicas de la cirugía del esófago. (vol 1/2000, pag. 118).';
pregunta1[183][7]='La mucosa es el estrato más fuerte de la pared del esófago. En la anastomosis esofagoesofágica o esofagogástrica es obligatoria la aproximación meticulosa de la mucosa esofágica mediante una técnica cuidadosa, igual que en todas las anastomosis en que se interponen otras estructuras anatómicas.';
pregunta1[183][8]='5';
pregunta1[183][9]='2';
pregunta1[184][0]='La arteria diafragmática inferior izquierda procede en la mayoría de ocasiones de la:';
pregunta1[184][1]='Gástrica izquierda o tronco celiaco.';
pregunta1[184][2]='Tronco celiaco o directamente de la aorta.';
pregunta1[184][3]='Esplénica o directamente de la aorta.';
pregunta1[184][4]='Esplénica o gástrica izquierda.';
pregunta1[184][5]='Gastroduodenal o pilórica.';
pregunta1[184][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas. Bases embriológicas y anatómicas de la cirugía del esófago. (vol 1/2000, pag. 134).';
pregunta1[184][7]='La arteria diafragmática inferior izquierda proviene del tronco celiaco en 52,2% de los casos y de la aorta en 44%.';
pregunta1[184][8]='2';
pregunta1[184][9]='3';
pregunta1[185][0]='¿Cuál es la incidencia de miastenia grave en pacientes con timoma?:';
pregunta1[185][1]='40-50%.';
pregunta1[185][2]='50-60%.';
pregunta1[185][3]='60-70%.';
pregunta1[185][4]='70-80%.';
pregunta1[185][5]='80-90%.';
pregunta1[185][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas. Embriología y anatomía quirúrgicas del mediastino: implicaciones clínicas. (vol 1/2000, pag. 165).';
pregunta1[185][7]='El timo es el órgano que causa la mayor parte de las lesiones en el mediastino superior. Los timomas son la neoplasia primaria más común del mediastino superior y la segunda de las de mayor frecuencia en el mediastino. La determinación de la malignidad es por su grado de invasividad. La valoración microscópica no diferencia los benignos de los malignos. Rara vez dan metástasis distantes, pero alrededor de 20% puede acompañarse de una enfermedad metastásica pleural o pericárdica local. Casi 45% de los timomas se acompaña de miastenia grave, pero sólo 5-15% de los pacientes miasténicos tiene timomas, en tanto que hasta en 75% de los enfermos se presenta hiperplasia tímica.';
pregunta1[185][8]='1';
pregunta1[185][9]='3';
pregunta1[186][0]='¿Cuál es la lesión primaria más común del mediastino posterior?:';
pregunta1[186][1]='Teratoma.';
pregunta1[186][2]='Linfoma.';
pregunta1[186][3]='Timoma.';
pregunta1[186][4]='Quiste.';
pregunta1[186][5]='Tumor neurógeno.';
pregunta1[186][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas. Embriología y anatomía quirúrgicas del mediastino: implicaciones clínicas. (vol 1/2000, pag. 169).';
pregunta1[186][7]='Las lesiones primarias más comunes del mediatino son los tumores neurógenos y constituyen más o menos el 20-35% del total de las anormalidades mediastínicas primarias. Con mayor frecuencia se originan de las cadenas simpáticas o de nervios intercostales del mediastino posterior.';
pregunta1[186][8]='5';
pregunta1[186][9]='1';
pregunta1[187][0]='La papila duodenal menor es la abertura duodenal del conducto:';
pregunta1[187][1]='De Santorini.';
pregunta1[187][2]='De Wirsung.';
pregunta1[187][3]='Colédoco.';
pregunta1[187][4]='De Luschka.';
pregunta1[187][5]='Pancreatobiliar.';
pregunta1[187][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas.Bases embriológicas y anatómicas de la cirugía del duodeno. (vol 1/2000, pag. 188).';
pregunta1[187][7]='La papila menor, a través de la cual se abre el conducto pancreático accesorio de Santorini, está más o menos 2 cm craneal y un poco anterior a la papila mayor. Es más pequeña y se identifica con menos facilidad.';
pregunta1[187][8]='1';
pregunta1[187][9]='1';
pregunta1[188][0]='¿Qué estructura pasa por el hiato aórtico, además de la aorta y del plexo aórtico?:';
pregunta1[188][1]='Nervios neumogástricos.';
pregunta1[188][2]='Conducto torácico.';
pregunta1[188][3]='Vasos epigástricos superiores.';
pregunta1[188][4]='Todos.';
pregunta1[188][5]='Ninguno.';
pregunta1[188][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas.Embriología y anatomía quirúrgicas del diafragma: aplicaciones quirúrgicas. (vol 1/2000, pag. 220).';
pregunta1[188][7]='A través de la abertura aórtica pasan la aorta, el plexo aórtico y el conducto torácico. En ocasiones también las venas ácigos y hemiácigos.';
pregunta1[188][8]='2';
pregunta1[188][9]='2';
pregunta1[189][0]='¿Cuál es la localización más frecuente del apéndice vermiforme?:';
pregunta1[189][1]='Descendente a pelvis.';
pregunta1[189][2]='Ascendente paracecal y preileal.';
pregunta1[189][3]='Ascendente paracecal y posileal.';
pregunta1[189][4]='Retrocecal ascendente.';
pregunta1[189][5]='Retrocecal transverso.';
pregunta1[189][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas.Apéndice y ciego: embriología, anatomía y aplicaciones quirúrgicas. (vol 1/2000, pag. 302, 307).';
pregunta1[189][7]='Las posiciones del apéndice vermiforme son cinco: 1) ascendente en el hueco retrocecal en 65% (el tipo más común; 2) Descendente a la fosa iliaca, en 31%; 3) transverso en el hueco retrocecal en 2,5%; 4) paracecal y preileal ascendente en 1%, y 5) apéndice ascendente paracecal y posileal en 0,5% de los casos.';
pregunta1[189][8]='4';
pregunta1[189][9]='2';
pregunta1[190][0]='Señale la respuesta verdadera acerca de la diverticulitis cecal:';
pregunta1[190][1]='Asienta sobre un falso divertículo localizado en ciego y de origen adquirido.';
pregunta1[190][2]='Ocurre en el contexto de la enfermedad diverticular del colon extensa, que alcanza colon derecho.';
pregunta1[190][3]='El tratamiento de elección es la colectomía subtotal dada la extensión de la enfermedad.';
pregunta1[190][4]='Todas son correctas.';
pregunta1[190][5]='Todas son falsas.';
pregunta1[190][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas.Apéndice y ciego: embriología, anatomía y aplicaciones quirúrgicas. (vol 1/2000, pag. 315).';
pregunta1[190][7]='La diverticulitis cecal es causada por un divertículo verdadero solitario que se considera de origen congénito. La lesión es rara y se encuentra en personas jóvenes. Relativamente común en la población hawaiana. En contraste con los divertículos de la diverticulosis del colon, éstos contienen todas las capas de la pared del intestino y sólo se encuentra en ciego y colon ascendente. La patogenia de la infección sucede en la misma forma que en la diverticulitis del colon. Se obstruye el orificio del divertículo por heces. Los síntomas son los mismos que los de la apendicitis aguda. En casos de un proceso inflamatorio limitado, restringido al divertículo, puede hacerse diverticulectomía e inversión del muñón, como en la apendicitis. Un divertículo roto con absceso requiere drenaje de éste y extirpación del divertículo. Si no es posible practicar con seguridad una diverticulectomía, debe hacerse posteriormente. Cuando la inflamación incluye el ciego, es necesario resecar el divertículo y el ciego adyacente si los bordes de la resección se encuentran fuera del tejido inflamado y no está alterada la válvula ileocecal. De otra manera, y en casos de inflamación de la totalidad del ciego, es necesario una resección ileocecal. En casos de peritonitis generalizada, se hace una resección ileocecal con ileostomía y una fístula mucosa del colon transverso. Otras opciones quirúrgicas son la enterostomía en doble cañón de Mikulicz después de resecar el intestino infectado y la ileostomía proximal con cierre del extremo distal como una bolsa de Hartmann modificada. Por último, a veces se necesita colectomía derecha si se encuentra una enfermedad diverticular crónica con inflamación productiva y fibrosis, que dificulta su diferenciación del cáncer de colon.';
pregunta1[190][8]='5';
pregunta1[190][9]='2';
pregunta1[191][0]='Ante una hemorragia digestiva baja masiva cuyo origen no ha podido ser determinado pre ni peroperatoriamente, se ha aconsejado la colectomía total "ciega". ¿Cuál es el índice de recidiva de la hemorragia digestiva aproximado después de este procedimiento?:';
pregunta1[191][1]='1%.';
pregunta1[191][2]='5%.';
pregunta1[191][3]='10%.';
pregunta1[191][4]='20%.';
pregunta1[191][5]='30%.';
pregunta1[191][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas.Apéndice y ciego: embriología, anatomía y aplicaciones quirúrgicas. (vol 1/2000, pag. 316).';
pregunta1[191][7]='En todos los casos de pérdida anal de sangre es útil un procedimiento diagnóstico estandarizado. Primero, es necesario descartar una hemorragia de la parte alta del tubo digestivo. La colocación de una SNG proporciona ciertos indicios si el líquido evacuado contiene bilis pero no sangre. Sólo una endoscopia de dicha parte puede excluir una úlcera gastroduodenal como causa de la eliminación rectal de sangre. A continuación, la rectoscopia, proctoscopia y sigmoidoscopia flexible deben excluir una hemorragia por hemorroides, enfermedad inflamatoria del intestino o cáncer. En ocasiones es posible hacer colonoscopia completa sin preparación previa del intestino porque la gran cantidad de sangre lo limpia parcialmente. Si el paciente está estable, la siguiente etapa es el lavado ortógrado con 10 l. de solución salina a través de una sonda nasogástrica, seguido de colonoscopia completa. Aproximadamente en 70% de los casos, este procedimiento permite localizar el origen de la hemorragia, si se encuentra en el colon, pero por lo general la salida de sangre se detiene de manera espontánea, en cuyo caso la colonoscopia no localiza su origen. Si sucede nuevamente, debe repetirse la colonoscopia. Otro estudio es el gammagrama con eritrocitos marcados con Tc99m. Puede proporcionar indicios importantes para la aplicación de una  arteriografía selectiva, que está indicada si no es posible la colonoscopia, o no se encontró el origen de la hemorragia, pero ésta continúa; no obstante, se requiere una pérdida de sangre de 0,5 cc/min para una hallazgo positivo en la arteriografía. Cuando se observa el vaso con hemorragia, la aplicación intraarterial selectiva de vasopresina puede detenerla satisfactoriamente en un 80% de los casos. La embolización transcatéter se reserva para los casos seleccionados debido a que no es factible predecir el desarrollo de isquemia. Como último recurso, se prefiere la exploración quirúrgica y una ileostomía y colostomía, a una colectomía subtotal "ciega" porque el índice de nuevas hemorragias es alrededor de 30%. Es útil la panendoscopia intraoperatoria con transiluminación intraluminal y guía del endoscopio por el cirujano para encontrar angiectasia del intestino.';
pregunta1[191][8]='5';
pregunta1[191][9]='3';
pregunta1[192][0]='¿Cómo se denomina la fascia que se interpone entre la superficie anterior del recto y la próstata?:';
pregunta1[192][1]='Denonvilliers.';
pregunta1[192][2]='Waldeyer.';
pregunta1[192][3]='Rouviere.';
pregunta1[192][4]='Goldlewski.';
pregunta1[192][5]='Douglas.';
pregunta1[192][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas.Embriología y anatomía del anorrecto. (vol 1/2000, pag. 331).';
pregunta1[192][7]='Abajo del reflejo peritoneal visceral, el recto está unido a las vesículas seminales, los conductos deferentes y la próstata, y a los lados a la implantación de los uréteres en la vejiga. Entre el recto y la próstata se encuentra la membrana prostatoperitoneal (fascia de Denonvilliers), que está íntimamente adherida a la fascia prostática.';
pregunta1[192][8]='1';
pregunta1[192][9]='2';
pregunta1[193][0]='La arteria gástrica derecha es rama de la arteria...';
pregunta1[193][1]='Celiaca.';
pregunta1[193][2]='Hepática común.';
pregunta1[193][3]='Hepática derecha.';
pregunta1[193][4]='Gastroduodenal.';
pregunta1[193][5]='Gastroepiploida derecha.';
pregunta1[193][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas.Embriología, anatomía y aplicaciones quirúrgicas del sistema biliar extrahepático. (vol 1/2000, pag. 367).';
pregunta1[193][7]='El tronco celiaco da origen a la arteria hepática común y una de sus ramas, la gastroduodenal. La arteria hepática común se ramifica adicionalmente en arterias gástrica derecha y hepáticas derecha e izquierda. La gastroduodenal origina las arterias pancreatoduodenales superior e inferior.';
pregunta1[193][8]='2';
pregunta1[193][9]='2';
pregunta1[194][0]='El coledococele se localiza en...';
pregunta1[194][1]='Cualquier parte del colédoco.';
pregunta1[194][2]='Unión cístico-colédoco.';
pregunta1[194][3]='Colédoco retroduodenopancreático.';
pregunta1[194][4]='Colédoco supraduodenal.';
pregunta1[194][5]='Ampolla de Vater.';
pregunta1[194][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas.Embriología, anatomía y aplicaciones quirúrgicas del sistema biliar extrahepático. (vol 1/2000, pag. 378).';
pregunta1[194][7]='';
pregunta1[194][8]='5';
pregunta1[194][9]='2';
pregunta1[195][0]='La fascia de Gerota recubre...';
pregunta1[195][1]='Bazo.';
pregunta1[195][2]='Grasa perirrenal.';
pregunta1[195][3]='Hígado.';
pregunta1[195][4]='Psoas iliaco.';
pregunta1[195][5]='Recto extraperitoneal.';
pregunta1[195][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas.Embriología, anatomía y aplicaciones quirúrgicas de riñón y uréter. (vol 1/2000, pag. 384).';
pregunta1[195][7]='En el espacio perirrenal, cada riñón está rodeado por una capa de grasa recubierta por la fascia de Gerota.';
pregunta1[195][8]='2';
pregunta1[195][9]='1';
pregunta1[196][0]='Señale la respuesta correcta:';
pregunta1[196][1]='La vena suprarrenal derecha drena en la vena diafragmática inferior izquierda.';
pregunta1[196][2]='La vena diafragmática inferior izquierda drena en la vena renal izquierda.';
pregunta1[196][3]='La vena suprarrenal izquierda es más larga que la derecha.';
pregunta1[196][4]='La vena suprarrenal derecha drena directamente en la vena cava inferior.';
pregunta1[196][5]='Todas son correctas.';
pregunta1[196][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Anatomía y embriología quirúrgicas.Embriología, anatomía y aplicaciones quirúrgicas de riñón y uréter. (vol 1/2000, pag. 413).';
pregunta1[196][7]='En el lado izquierdo es sencillo el control vascular durante la suprarrenalectomía, porque la vena suprarrenal es larga (30 mm), desemboca en la vena diafragmática inferior izquierda y sigue un trayecto oblicuo hacia abajo para penetrar en la vena renal izquierda. En el lado derecho es más difícil este control vascular. Es mucho más corta (6 mm) antes de desembocar directamente en la parte posterior de la vena cava inferior, por lo que hay riesgo de lesionar esta última y de una hemorragia desastrosa.';
pregunta1[196][8]='5';
pregunta1[196][9]='2';
pregunta1[197][0]='La necrosis pancreática se infecta más frecuentemente por gérmenes...';
pregunta1[197][1]='Gram (+).';
pregunta1[197][2]='Gram (-).';
pregunta1[197][3]='Anaerobios.';
pregunta1[197][4]='Flora mixta.';
pregunta1[197][5]='No se ha establecido con certeza.';
pregunta1[197][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Pancreatitis aguda y crónica. Tratamiento de intervención en caso de acumulaciones de líquido peripancreático.  (vol 4/1999, pag. 722).';
pregunta1[197][7]='';
pregunta1[197][8]='2';
pregunta1[197][9]='2';
pregunta1[198][0]='El fundamento para intentar posponer el tratamiento quirúrgico de la necrosis pancreática hasta la 2ª semana de evolución en los casos en que se estima que hay indicación quirúrgica es:';
pregunta1[198][1]='Conseguir delimitación anatómica de la necrosis.';
pregunta1[198][2]='Conseguir concentración máxima de antibiótico en los tejidos.';
pregunta1[198][3]='Seleccionar mejor a los pacientes con posibilidades de supervivencia.';
pregunta1[198][4]='Lograr la mejor preparación preoperatoria posible.';
pregunta1[198][5]='Nutrir al paciente adecuadamente por vía parenteral.';
pregunta1[198][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Pancreatitis aguda y crónica. Tratamiento quirúrgico de la pancreatitis necrosante.  (vol 4/1999, pag. 746).';
pregunta1[198][7]='El tratamiento inicial de la pancreatitis aguda grave debe ser conservador. El momento de la operación, sobre todo en los pacientes con necrosis, es motivo de controversias. La experiencia de los autores y la de otros indica que, incluso en presencia de disfunción orgánica, debe instituirse apoyo intensivo máximo durante por lo menos tres días en tanto la necrosis se conserve estéril. Se efectúa intervención quirúrgica aproximadamente durante la segunda semana de la enfermedad en los pacientes que no reaccionan a este régimen de sostén. El fundamento de este concepto retrasado es esperar hasta que haya ocurrido limitación anatómica de la necrosis.';
pregunta1[198][8]='1';
pregunta1[198][9]='2';
pregunta1[199][0]='Acerca de la pancreatitis aguda (PA) biliar severa, señale la opción correcta:';
pregunta1[199][1]='El mecanismo más probable en su producción es el reflujo de bilis hacia el conducto pancreático.';
pregunta1[199][2]='La incidencia de cálculos en la vía biliar es igual en fase aguda que posteriormente.';
pregunta1[199][3]='La CPRE está contraindicada en fase aguda.';
pregunta1[199][4]='La operación en fase aguda tiene mayor morbi-mortalidad.';
pregunta1[199][5]='Todas son correctas.';
pregunta1[199][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Pancreatitis aguda y crónica.Tratamiento intervencional de las pancreatitis aguda y crónica.  (vol 4/1999, pag. 850-2),';
pregunta1[199][7]='La pancreatitis litiásica se debe, probablemente, a obstrucción temporal o parcial del conducto pancreático durante el paso de un cálculo a través del esfinter de Oddi. Entre las pruebas de esta patogenia supuesta están evacuación de cálculos biliares en el excremento de gran porcentaje de los pacientes con pancreatitis litiásica en comparación con 10% de los que tienen cálculos biliares asintomáticos, y la gran incidencia de enclavamiento de los cálculos en los pacientes que se someten a colangiografía endoscópica retrógrada (ERC) u operación quirúrgica en plazo de 24 h. después de iniciarse los síntomas. En los pacientes con PA biliar grave se encuentran cálculo biliares persistentes en 45-70% de los pacientes que se valoran de manera aguda, y en 15-30% de los estudiados después de la resolución de los síntomas, lo que sugiere que los esfuerzos urgentes para eliminar los cálculos del conducto o de la ampolla pueden influir en la evolución de la enfermedad. La mayor parte de los estudios dedicados a la valoración de la operación temprana en caso de PA biliar grave han demostrado una morbilidad y una mortalidad incrementadas en comparación con las de la cirugía retrasada. Los estudios realizados confirman que, aunque los endoscopistas experimentados pueden efectuar la colangiografía con seguridad en caso de PA, en su mayor parte los individuos que sufren el problema no se benefician con la CPRE de urgencia. Los que experimentan enfermedad grave y, en especial, los que tienen ictericia obstructiva o colangitis, deben considerarse candidatos para la ejecución oportuna de CPRE con eliminación de los cálculos que se identifiquen. Probablemente la eliminación de un cálculo enclavado y la prevención de que ocurra lo mismo con cálculos adicionales limita la lesión pancreática. No se sabe si la esfinterotomía empírica, independiente de los cálculos descubiertos, tiene beneficios. Se requieren estudios ulteriores para definir mejor los beneficios de la intervención temprana y su momento oportuno. Está claro que los pacientes en los que se pronostica PA grave tienden más a beneficiarse con la intervención endoscópica temprana que los casos en los que el pronóstico ha sido de pancreatitis leve.';
pregunta1[199][8]='4';
pregunta1[199][9]='2';
pregunta1[200][0]='Es requisito indispensable para realizar drenaje endoscópico transmural de un seudoquiste pancreático que:';
pregunta1[200][1]='El seudoquiste tenga un periodo de evolución > 6 semanas.';
pregunta1[200][2]='Su tamaño sea > 5 cm.';
pregunta1[200][3]='Posea una pared bien formada.';
pregunta1[200][4]='Exista contacto íntimo con la pared de estómago o duodeno.';
pregunta1[200][5]='Todas.';
pregunta1[200][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Pancreatitis aguda y crónica.Tratamiento intervencional de las pancreatitis aguda y crónica.  (vol 4/1999, pag. 855),';
pregunta1[200][7]='';
pregunta1[200][8]='4';
pregunta1[200][9]='2';
pregunta1[201][0]='La pancreaticoyeyunostomía látero-lateral en el tratamiento de la pancreatitis crónica con conducto dilatado, produce alivio del dolor en un...';
pregunta1[201][1]='<20%.';
pregunta1[201][2]='20-40%.';
pregunta1[201][3]='40-60%.';
pregunta1[201][4]='60-80%.';
pregunta1[201][5]='>80%.';
pregunta1[201][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Pancreatitis aguda y crónica.Tratamiento quirúrgico de la pancreatitis crónica.  (vol 4/1999, pag. 876),';
pregunta1[201][7]='';
pregunta1[201][8]='4';
pregunta1[201][9]='3';
pregunta1[202][0]='¿Qué analgésico de los que se citan considera más adecuado en el tratamiento del dolor intenso de la pancreatitis aguda?:';
pregunta1[202][1]='Paracetamol.';
pregunta1[202][2]='Metamizol.';
pregunta1[202][3]='Meperidina.';
pregunta1[202][4]='Morfina.';
pregunta1[202][5]='Hidromorfona.';
pregunta1[202][6]='Manual Merck. 10ª ed. Cap. 26:Pancreatitis (pág. 273).';
pregunta1[202][7]='El dolor intenso de la pancratitis aguda debe tratarse con meperidina, a dosis de 50 a 100 mg i.m. cada 3 a 4 h según necesidades en los Pacientes con función renal normal (la morfina causa contracción del esfínter de Oddi y debe evitarse).';
pregunta1[202][8]='3';
pregunta1[202][9]='2';
pregunta1[203][0]='No es causa de pancreatitis aguda...';
pregunta1[203][1]='Azatioprina.';
pregunta1[203][2]='Sulfasalacina.';
pregunta1[203][3]='Furosemida.';
pregunta1[203][4]='Omeprazol.';
pregunta1[203][5]='Ácido valproico.';
pregunta1[203][6]='Manual Merck. 10ª ed. Cap. 26:Pancreatitis (pág. 269).';
pregunta1[203][7]='Las enfermedades del tracto biliar y el alcoholismo explican ³80% de los ingresos hospitalarios por pancreatitis aguda. El 20% restante se atribuye a fármacos (p. ej., azatioprina, sulfasalazina, furosemida, ácido valproico), uso de estrógenos asociado con la hiperlipidemia, infección (p. ej., parotiditis), hipertrigliceridemia, pancreatografía retrógrada endoscópica, anomalías estructurales del conducto pancreático (p. ej., estenosis, cáncer, páncreas divisum), anomalías estructurales del colédoco y la región ampollar (p. ej., quiste del colédoco, estenosis del esfínter de Oddi), cirugía (en especial del estómago y el tracto biliar y después de injerto de derivación de una arteria coronaria), vasculopatía (especialmente hipertensión grave), traumatismo contuso o penetrante, hiperparatiroidismo e hipercalcemia, trasplante renal, pancreatitis hereditaria o causas inciertas.';
pregunta1[203][8]='4';
pregunta1[203][9]='3';
pregunta1[204][0]='De los signos pronósticos de Ranson para valoración de la gravedad de la pancreatitis aguda, ¿cuál no se documenta en el momento del ingreso?:';
pregunta1[204][1]='Edad.';
pregunta1[204][2]='Glucemia.';
pregunta1[204][3]='LDH.';
pregunta1[204][4]='SGOT.';
pregunta1[204][5]='Calcemia.';
pregunta1[204][6]='Manual Merck. 10ª ed. Cap. 26:Pancreatitis (pág. 272).';
pregunta1[204][7]='Los 11 signos pronósticos de Ranson ayudan a estimar el pronóstico de la pancreatitis aguda. Cinco signos pueden documentarse al ingreso: edad >55 años, glucosa sérica >200 mg/dl (>11,1 m mol/l), LDH sérica >350 UI/l, AST >250 U y recuento leucocitario >16.000/ml. El resto se determina 48 h después del ingreso: disminución del Hto >10%, aumento del BUN >5 mg/dl (>1,8 mmol urea/l), Ca sérico <8 mg/dl (<2 m mol/l), PaO2 <60 mm Hg, déficit de bases >4 mEq/l y secuestro estimado de líquidos >6 litros. La mortalidad aumenta con el número de signos positivos: si son positivos menos de tres signos, la tasa de mortalidad es <5%; si son positivos tres o cuatro, es de 15 a 20%.';
pregunta1[204][8]='5';
pregunta1[204][9]='2';
pregunta1[205][0]='En un cuadro de dolor abdominal agudo, ¿qué diagnóstico sugiere la aparición del signo de Cullen?:';
pregunta1[205][1]='Colecistitis aguda gangrenosa.';
pregunta1[205][2]='Isquemia mesentérica.';
pregunta1[205][3]='Pancreatitis aguda severa.';
pregunta1[205][4]='Ulcus perforado.';
pregunta1[205][5]='Cualquiera de las anteriores.';
pregunta1[205][6]='Manual Merck. 10ª ed. Cap. 25:Abdomen agudo y gastroenterología quirúrgica.  (pág. 260-1). Pancreatitis (pág. 272).';
pregunta1[205][7]='La hemorragia en los tejidos subcutáneos (p. ej., la hemorragia retroperitoneal por pancreatitis hemorrágica) puede ser señalada por una coloración azulada disecante o equimosis evidentes de los ángulos costovertebrales (signo de Grey Turner) o alrededor del ombligo (signo de Cullen). La pancreatitis asociada con necrosis y hemorragia tiene una tasa de mortalidad ³10 a 50%. Este diagnóstico lo sugiere un descenso progresivo del Hto, presencia de líquido hemorrágico en la ascitis, reducción del Ca sérico y la presencia del signo de Grey Turner o el signo de Cullen (que indican extravasación de exudado hemorrágico a los flancos o a la región umbilical, respectivamente).';
pregunta1[205][8]='3';
pregunta1[205][9]='1';
pregunta1[206][0]='El dolor de la pancreatitis crónica puede ser causado por....';
pregunta1[206][1]='Inflamación perineural.';
pregunta1[206][2]='Obstrucción del duodeno.';
pregunta1[206][3]='Obstrucción del colédoco.';
pregunta1[206][4]='Cualquiera de los anteriores.';
pregunta1[206][5]='Ninguno de ellos.';
pregunta1[206][6]='Manual Merck. 10ª ed. Cap. 26:Pancreatitis (pág. 274).';
pregunta1[206][7]='Las causas posibles del dolor en la pancreatitis crónica son inflamación aguda no identificada por las pruebas habituales, distensión de los conductos pancreáticos causada por estenosis o cálculos, un seudoquiste, inflamación perineural u obstrucción del duodeno o el colédoco causada por fibrosis de la cabeza del páncreas. ';
pregunta1[206][8]='4';
pregunta1[206][9]='2';
pregunta1[207][0]='Señale alguna alternativa a la resección pancreática para el tratamiento del dolor refractario al tratamiento médico en la pancreatitis crónica sin dilatación ductal:';
pregunta1[207][1]='Infiltración percutánea del plexo celiaco.';
pregunta1[207][2]='Pancreaticoyeyunostomía.';
pregunta1[207][3]='Procedimientos neuroquirúrgicos.';
pregunta1[207][4]='Cualquiera de los anteriores.';
pregunta1[207][5]='Ninguna.';
pregunta1[207][6]='Manual Merck. 10ª ed. Cap. 26:Pancreatitis (pág. 275).';
pregunta1[207][7]='Si el dolor es refractario al tratamiento y el conducto pancreático principal está dilatado (diámetro >8 mm), una pancreaticoyeyunostomía lateral alivia el dolor en aproximadamente un 70 a 80% de los pacientes. Si el conducto no está dilatado puede entrar en consideración una resección, por ejemplo, una pancreatectomía distal (en caso de extensión de la enfermedad a la cola del páncreas) o una operación de Whipple (en caso de extensión de la enfermedad a la cabeza del páncreas). Estos abordajes operatorios pueden aliviar el dolor en un 60 a 80% de los pacientes y deben reservarse para los que no tienen dilatado el conducto que han dejado de consumir alcohol y para los que pueden controlar la diabetes, la cual puede intensificarse por la resección pancreática.   Por lo general se han abandonado las resecciones amplias del páncreas (p. ej., 95% del órgano en la pancreatectomía distal subtotal). Como alternativa a la cirugía, la denervación percutánea del plexo celíaco con alcohol o con una combinación de lidocaína y corticosteroides puede proporcionar un alivio transitorio del dolor.';
pregunta1[207][8]='1';
pregunta1[207][9]='1';
pregunta1[208][0]='Acerca del tratamiento quirúrgico del melanoma cutáneo, es cierto que...';
pregunta1[208][1]='El pronóstico viene determinado por la extensión superficial y profundidad de la lesión.';
pregunta1[208][2]='Requiere un margen de resección mínimo de 5 cm.';
pregunta1[208][3]='El defecto creado tras su resección requiere, en la mayoría de casos, la utilización de injerto.';
pregunta1[208][4]='Todas son correctas.';
pregunta1[208][5]='Todas son falsas.';
pregunta1[208][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Función cambiante del cirujano oncólogo.  (vol 2/2000, pag. 459),';
pregunta1[208][7]='En caso de melanoma, en el cual los estudios prospectivos de distribución al azar han indicado que la extensión del borde local no influye en la supervivencia pero que ésta se relaciona con el espesor del melanoma, los preceptos estándar relacionados con los bordes de resección local han cambiado de manera impresionante durante el último decenio. Los melanomas delgados (1 mm o menos de espesor) se pueden tratar con un borde quirúrgico de 1 cm, que permite el cierre quirúrgico primario mediante sutura directa o uso de colgajos quirúrgicos rotatorios locales, salvo cuando los melanomas se producen en regiones con poca flexibilidad cutánea, como la parte más baja de la pierna o las manos y los pies. Los que miden más de 1 mm de espesor local se resecan de manera adecuada con bordes quirúrgicos que miden entre 1 y 2 cm de diámetro, lo que se ajusta a la localización y el espesor del melanoma. La finalidad de la terapia local más conservadora es la conservación del aspecto estético y de la función, a la vez que se garantizan el control local y la estancia menor en el hospital al tratar en esencia a todos los pacientes con melanomas como externos. Los que sufren esta neoplasia en la actualidad, se les puede hacer resección local de ésta en una unidad de cuidados ambulatorios bajo anestesia local, y envío pronto a su hogar. El uso de injertos cutáneos de espesor parcial puede reducirse a unos cuantos casos.';
pregunta1[208][8]='5';
pregunta1[208][9]='3';
pregunta1[209][0]='¿Cuál es la incidencia aproximada de metástasis ganglionares axilares en los carcinomas ductales invasores de mama del tipo T1a?:';
pregunta1[209][1]='<2%.';
pregunta1[209][2]='3-5%.';
pregunta1[209][3]='5-8%.';
pregunta1[209][4]='8-10%.';
pregunta1[209][5]='10-12%.';
pregunta1[209][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Función cambiante del cirujano oncólogo.  (vol 2/2000, pag. 462),';
pregunta1[209][7]='La incidencia de metástasis en ganglios linfáticos en los cánceres invasores del tipo T1a de mama será sólo de 3,6%.';
pregunta1[209][8]='2';
pregunta1[209][9]='3';
pregunta1[210][0]='¿Qué hay de cierto sobre los estudios sistemáticos (ej: CEA) después de la cirugía oncológica del colon, para detección precoz de metástasis?:';
pregunta1[210][1]='Debe realizarse cada 3 meses durante 2 años y luego cada 6 meses hasta los 5 años.';
pregunta1[210][2]='Debe realizarse cada 3 meses durante 2 años, cada 6 meses hasta los 5 años y anualmente el resto de la vida.';
pregunta1[210][3]='Debe realizarse cada 6 meses durante 3 años y anualmente al menos durante 10 años.';
pregunta1[210][4]='Se realizará anualmente durante 5-10 años.';
pregunta1[210][5]='No ha demostrado incremento de la supervivencia respecto a la vigilancia menos intensa sin determinación del CEA.';
pregunta1[210][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Función cambiante del cirujano oncólogo.  (vol 2/2000, pag. 465),';
pregunta1[210][7]='La cirugía de las metástasis hepáticas ha tenido muy buenos resultados, y se ha sugerido un borde de resección estándar de 1 cm. Las ablaciones pulmonares generan resultados similares. Los pacientes adecuados son aquellos que tienen pocas metástasis hepáticas o pulmonares (<=4) sin otra diseminación, con intervalo sin enfermedad más prolongado, con etapa más temprana de la enfermedad primaria y sin recurrencia local. La curabilidad de las metástasis hepáticas y pulmonares no es una función dependiente del tiempo, sino del tipo. Los estudios sistemáticos después de la resección del colon, como vigilancia del CEA, no han demostrado incremento de la supervivencia en comparación con la vigilancia menos intensa sin determinación del CEA.';
pregunta1[210][8]='5';
pregunta1[210][9]='3';
pregunta1[211][0]='¿Qué estudio es preciso realizar sistemáticamente en la valoración preoperatoria del cáncer de mama?:';
pregunta1[211][1]='Rx. tórax.';
pregunta1[211][2]='Ecografía hepática.';
pregunta1[211][3]='Gammagrafía ósea.';
pregunta1[211][4]='Concentración en sangre de fosfatasa alcalina y Ca.';
pregunta1[211][5]='Todos.';
pregunta1[211][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Cuidados multidisciplinarios para pacientes con cáncer de mama.  (vol 2/2000, pag. 506),';
pregunta1[211][7]='En la valoración de la probabilidad de metástasis se usan pruebas de la función hepática para identificar las metástasis de hígado, y se recurre a las concentraciones de fosfatasa alcalina y calcio para diagnosticar la enfermedad ósea. La radiografía de tórax es motivo de controversia por la probabilidad pequeña de que identifique metástasis pulmonares. El uso sistemático de la gammagrafía ósea es improductivo, pero es esencial en caso de síntomas o de una concentración alta de fosfatasa alcalina. Los resultados de la gammagrafía ósea son positivos en 14% de las mujeres que tienen metástasis en los ganglios linfáticos axilares, de modo que lo más probable es que se efectúe gammagrafía ósea en esta población. Entre las mujeres que tienen enfermedad en etapa III, los resultados de la gammagrafía son positivos en 24%, y deben hacerse de manera sistemática en esta población. No se realiza de manera sistemática TAC o sonografía del hígado, pero sí se hacen si están altos los resultados de las pruebas de función hepática.';
pregunta1[211][8]='4';
pregunta1[211][9]='2';
pregunta1[212][0]='¿Dónde debe inyectarse el material trazador para la detección del ganglio centinela en el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama?:';
pregunta1[212][1]='Entre el tumor y la piel.';
pregunta1[212][2]='Alrededor del tumor.';
pregunta1[212][3]='Intradérmico.';
pregunta1[212][4]='Cualquiera de los anteriores.';
pregunta1[212][5]='Ninguno de los anteriores.';
pregunta1[212][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Cuidados multidisciplinarios para pacientes con cáncer de mama.  (vol 2/2000, pag. 510),';
pregunta1[212][7]='';
pregunta1[212][8]='4';
pregunta1[212][9]='3';
pregunta1[213][0]='Señale la opción correcta acerca del cáncer de mama tratado con mastectomía radical modificada:';
pregunta1[213][1]='Los dos factores principales de predicción de recidivas en pared torácica son la positividad de los ganglios linfáticos axilares y el tamaño del tumor.';
pregunta1[213][2]='El sitio más frecuente de recurrencia es la axila.';
pregunta1[213][3]='Es más frecuente la recurrencia en los ganglios linfáticos mamarios internos que en los supraclaviculares.';
pregunta1[213][4]='La radioterapia no mejora el control locorregional.';
pregunta1[213][5]='La radioterapia prolonga la supervivencia.';
pregunta1[213][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Cuidados multidisciplinarios para pacientes con cáncer de mama.  (vol 2/2000, pag. 511),';
pregunta1[213][7]='La recurrencia local del cáncer de mama después de mastectomía se define como la que ocurre sobre la pared torácica o la piel que recubre a esta última, y la recurrencia regional es la aparición del tumor que afecta a los ganglios linfáticos axilares, supraclaviculares, infraclaviculares o mamarios internos del mismo lado. La pared torácica es el sitio único de recurrencia del cáncer en 60% de las pacientes con falla locorregional. El 2º sitio más frecuente es la región supraclavicular, y constituye entre 10 y 20% de las recurrencias locorregionales. La del cáncer axilar es poco frecuente (5%) en las pacientes en las que se hizo disección axilar, sobre todo cuando se les resecaron 10 o más ganglios linfáticos axilares. La recurrencia del cáncer en los ganglios mamarios internos constituye 5-10% de los fracasos del tratamiento locorregional. En 1966, Donegan y col. informaron que la positividad de los ganglios linfáticos axilares y el tamaño del tumor son los dos factores principales de predicción de la recurrencia del cáncer sobre la pared del tórax causada por fracaso de la mastectomía. Existen dos posibles argumentos para la administración de radioterapia después de mastectomía en la pared torácica y los ganglios linfáticos regionales: 1) reducir la tasa de recurrencias locales y regionales al tratar a la posible enfermedad microscópica residual, y 2) mejorar la supervivencia. La enfermedad residual local después de mastectomía puede ser el único sitio de cáncer persistente, y el origen de metástasis a distancia subsecuentes. Si existe un beneficio para la supervivencia de la radioterapia posmastectomía, es probable que sea pequeño, y se requerirán muchas enfermas para demostrar una diferencia estadística. Cada uno de los estudios que se han realizado demostró aumento del control locorregional en el grupo de radioterapia, pero no un incremento estadísticamente significativo de la tasa de supervivencia.';
pregunta1[213][8]='1';
pregunta1[213][9]='3';
pregunta1[214][0]='¿Cuál es el índice de recaidas a 5 años en mujeres con cáncer mamario y ganglios negativos?:';
pregunta1[214][1]='Menos del 1%.';
pregunta1[214][2]='15-30%.';
pregunta1[214][3]='35-40%.';
pregunta1[214][4]='45-60%.';
pregunta1[214][5]='Más de 75%.';
pregunta1[214][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Cuidados multidisciplinarios para pacientes con cáncer de mama.  (vol 2/2000, pag. 523),';
pregunta1[214][7]='';
pregunta1[214][8]='2';
pregunta1[214][9]='3';
pregunta1[215][0]='Paciente con cáncer de mama, con ganglios axilares (-) y receptores de estrógeno (RE) (-), pero con otros factores de riesgo (tumor grande o poco diferenciado). ¿Cuál es el tratamiento coadyuvante sistémico recomendado?:';
pregunta1[215][1]='Quimioterapia y tamoxifén.';
pregunta1[215][2]='Sólo quimioterapia.';
pregunta1[215][3]='Sólo tamoxifén.';
pregunta1[215][4]='Ninguno.';
pregunta1[215][5]='Depende del estado menopáusico.';
pregunta1[215][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Cuidados multidisciplinarios para pacientes con cáncer de mama.  (vol 2/2000, pag. 526),';
pregunta1[215][7]='';
pregunta1[215][8]='2';
pregunta1[215][9]='2';
pregunta1[216][0]='Los cánceres de colon derecho es más frecuente que se manifiesten por...';
pregunta1[216][1]='Tumor abdominal palpable.';
pregunta1[216][2]='Obstrucción intestinal.';
pregunta1[216][3]='Rectorragia.';
pregunta1[216][4]='Heces acintadas.';
pregunta1[216][5]='Dolor abdominal cólico.';
pregunta1[216][6]='Manual Merck., 1999. 10ª ed. Cap. 34: Tumores del tracto gastrointestinal (pág. 328).';
pregunta1[216][7]='El lado derecho del colon tiene un diámetro mayor y una pared delgada. Dado que el contenido del colon es líquido, la obstrucción es un acontecimiento tardío. Los tumores, que suelen ser fungoides, pueden llegar a ser grandes y palpables a través de la pared intestinal. Generalmente el sangrado es oculto. Las únicas molestias pueden ser la fatiga y la debilidad causadas por anemia intensa. El lado izquierdo del colon tiene una luz más estrecha, las heces son semisólidas y el cáncer tiende a rodear el intestino, causando alternativamente estreñimiento y aumento de la frecuencia de las deposiciones o diarrea. El cuadro clínico de la presentación puede ser la obstrucción parcial con dolores abdominales cólicos o la obstrucción completa. Las heces pueden estar estriadas o mezcladas con sangre. En el cáncer de recto el síntoma de presentación más frecuente es el sangrado con la defecación. ';
pregunta1[216][8]='1';
pregunta1[216][9]='1';
pregunta1[217][0]='La monitorización del antígeno carcinoembrionario puede ayudar a detectar la recurrencia del cáncer colorrectal...';
pregunta1[217][1]='Cuando es normal antes de la intervención.';
pregunta1[217][2]='Cuando está elevado antes y después de la intervención.';
pregunta1[217][3]='Cuando está elevado antes de la intervención y se normaliza después de ella.';
pregunta1[217][4]='Siempre.';
pregunta1[217][5]='Nunca.';
pregunta1[217][6]='Manual Merck., 1999. 10ª ed. Cap. 34: Tumores del tracto gastrointestinal (pág. 329).';
pregunta1[217][7]='La elevación del antígeno carcinoembrionario (CEA) en el suero no está asociada específicamente con el cáncer colorrectal, pero los niveles son altos en el 70% de los pacientes. Si el CEA está alto antes de la operación, y bajo tras la extirpación de un tumor cólico, la monitorización del CEA puede ayudar a detectar la recurrencia. CA 19-9 y CA 125 son otros marcadores tumorales que pueden estar elevados.';
pregunta1[217][8]='3';
pregunta1[217][9]='1';
pregunta1[218][0]='Un cáncer rectal no debe considerarse adecuado para la resección local cuando:';
pregunta1[218][1]='Mide 2.5 cm. de diámetro.';
pregunta1[218][2]='Está localizado a 8 cm del margen anal.';
pregunta1[218][3]='Está fijo en el tacto rectal.';
pregunta1[218][4]='Existen defectos en la continencia.';
pregunta1[218][5]='Nunca.';
pregunta1[218][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Tratamiento del cáncer de colon y recto.  (vol 2/2000, pag. 558),';
pregunta1[218][7]='Después de la cirugía restauradora radical, 25-60% de los pacientes tienen derrames fecales, incremento en la frecuencia de las evacuaciones y pujo rectal. Se comunicó disfunción vesical y sexual importante en 5-70% de los individuos después de resección asistida por laparoscopia o resección abdominoperineal (RAP). Las tasas de mortalidad operatorias varían entre 1 y 5%, y pueden incrementarse en grado importante en los ancianos. El tratamiento local (ej: resección local, radioterapia de contacto y electrocoagulación) es más conservador, y su proposito principal es mejorar la calidad de vida sin sacrificar el control local o la supervivencia. La clave para los buenos resultados es la selección apropiada de los pacientes. Lo ideal es que los tumores adecuados para el tratamiento local deben medir menos de 3 cm de diámetro, estar localizados dentro de los 10 cm del reborde anal y ser móviles durante el tacto rectal, sin gánglios linfáticos perirrectales palpables. La histología debe ser favorable, esto es, bien o moderadamente diferenciada, sin invasión linfática o de vasos sanguíneos, y la sonografía endorrectal de clasificación de la etapa deberá ser uT2N0 o menos. Estos tumores favorables constituyen sólo 3-5% de todos los cánceres rectales. Los pacientes que se rehusan a tener un estoma permanente bajo cualquier circunstancia, y los candidatos quirúrgicos de alto riesgo, pueden ser excepciones a los criterios de selección. El acceso por vía posterior ofrece la mejor exposición, pero sus principales limitaciones son incidencia de fístulas fecales y riesgo más alto de incontinencia. En cuanto a la resección transanal local (RTL), Morson y col. aconsejaron este tipo de resección como tratamiento definitivo de casos seleccionados. La RTL debe considerarse como "biopsia de resección", y estima de manera estadística el riesgo de invasión de ganglios linfáticos y, en consecuencia, la necesidad de tratamiento adicional.';
pregunta1[218][8]='3';
pregunta1[218][9]='2';
pregunta1[219][0]='En el tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides no hay lugar para la...';
pregunta1[219][1]='Supresión de TSH.';
pregunta1[219][2]='Quimioterapia estándar.';
pregunta1[219][3]='Administración de radioyodo.';
pregunta1[219][4]='Tiroidectomía total.';
pregunta1[219][5]='Lobectomía total del lado del tumor y subtotal del lado contralateral.';
pregunta1[219][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer.Cáncer tiroideo.  (vol 2/2000, pag. 575, 579),';
pregunta1[219][7]='Los tratamientos coadyuvantes de los cánceres diferenciados de tiroides consisten en supresión de la TSH y administración de yodo radiactivo en vez de agentes quimioterapéuticos estándar y radioterapia con haz externo. La resección quirúrgica es la forma principal de tratamiento. Se ha debatido ampliamente la extensión de la tiroidectomía. Los partidarios de ésta, total, insisten en la multifocalidad frecuente de la enfermedad (aprox. 30%), la facilidad de usar terapia con yodo radiactivo, la posibilidad de administrar tiroglobulina para seguimiento, la tasa de recurrencias locales más bajas y, quizá, la mejor supervivencia. Quienes son partidarios de los procedimientos menos extensos señalan que la mayoría de los pacientes se encuentran en el grupo de bajo riesgo de morir por la enfermedad, y que la tiroidectomía total puede incrementar la morbilidad y las secuelas, y puede no ser necesaria desde el punto de vista biológico en muchos casos. Los datos de grandes series retrospectivas muestran una recurrencia muchísimo más baja en los casos de tiroidectomía bilateral en comparación con los de operación unilateral. No se ha comprobado una ventaja una ventaja para la supervivencia. Parece obtenerse una protección semejante contra las recurrencias con la resección de todo un lóbulo más lobectomía subtotal o casi total del lado contralateral. ';
pregunta1[219][8]='2';
pregunta1[219][9]='2';
pregunta1[220][0]='¿Cuál es el estudio diagnóstico menos útil en la valoración del nódulo tiroideo?:';
pregunta1[220][1]='Biopsia abierta.';
pregunta1[220][2]='Citología o biopsia percutánea.';
pregunta1[220][3]='Ecografía cervical.';
pregunta1[220][4]='Gammagrafía tiroidea.';
pregunta1[220][5]='Medición de TSH.';
pregunta1[220][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Cáncer tiroideo.  (vol 2/2000, pag. 577),';
pregunta1[220][7]='La valoración inicial de los nódulos tiroideos ha evolucionado, y para el diagnóstico los elementos básicos han sido la citología o la biopsia percutánea con aguja. Estos estudios requieren obtención de una muestra suficiente, citopatólogos expertor y buena correlación de los resultados con el fondo clínico y los datos de la exploración física en cada caso. Cuando la citología no es diagnóstica o insuficiente, se requiere una nueva biopsia o intervención quirúrgica. El ultrasonido cervical ha sido de utilidad para valorar la naturaleza sólida de una lesión, la presencia de otros nódulos tiroideos y de enfermedad en el resto de la glándula, los componentes sólidos de las lesiones quísticas, y el estado de los ganglios del cuello. El gammagrama tiroideo se solicita cada vez con menos frecuencia. Puede ser útil en los pacientes con concentraciones bajas de TSH para identificar al caso de posible nódulo caliente autónomo.';
pregunta1[220][8]='4';
pregunta1[220][9]='2';
pregunta1[221][0]='Paciente con nódulo tiroideo sin ganglios clínicamente afectados y PAAF positiva para cáncer diferenciado. ¿Cuál es la actitud más correcta?:';
pregunta1[221][1]='Lobectomía total del lado del tumor con istmectomía y biopsia extemporánea.';
pregunta1[221][2]='Lobectomía total con istmectomía y biopsia diferida.';
pregunta1[221][3]='Tiroidectomía total.';
pregunta1[221][4]='Tiroidectomía total y linfadenectomía modificada estándar.';
pregunta1[221][5]='Tiroidectomía total y linfadenectomía total.';
pregunta1[221][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Cáncer tiroideo.  (vol 2/2000, pag. 581),';
pregunta1[221][7]='Cada vez se tiende a confiar más en la citología preoperatoria mediante biopsia por aspiración en las decisiones transoperatorias, y se recurre a los estudios por congelación sólo en los casos de diagnóstico incierto o cuando los resultados afectarían a la decisión de realizar tiroidectomía unilateral o bilateral. La citología positiva se correlaciona con carcinoma en cerca de 90% de los casos, y es motivo suficiente para justificar la operación definitiva. La citología sospechosa se acompaña de una posibilidad de 50% de carcinoma, y por tanto, podría ser también una indicación para la resección bilateral si la experiencia del cirujano puede volver mínima la morbilidad. En los pacientes con nódulos tiroideos bilaterales el corte por congelación no impide la operación bilateral, y no parece ser esencial.  La resección quirúrgica es la forma principal de tratamiento. Se ha debatido ampliamente la extensión de la tiroidectomía. Los partidarios de ésta, total, insisten en la multifocalidad frecuente de la enfermedad (aprox. 30%), la facilidad de usar terapia con yodo radiactivo, la posibilidad de administrar tiroglobulina para seguimiento, la tasa de recurrencias locales más bajas y, quizá, la mejor supervivencia. Quienes son partidarios de los procedimientos menos extensos señalan que la mayoría de los pacientes se encuentran en el grupo de bajo riesgo de morir por la enfermedad, y que la tiroidectomía total puede incrementar la morbilidad y las secuelas, y puede no ser necesaria desde el punto de vista biológico en muchos casos. Los datos de grandes series retrospectivas muestran una recurrencia muchísimo más baja en los casos de tiroidectomía bilateral en comparación con los de operación unilateral. No se ha comprobado una ventaja para la supervivencia. Parece obtenerse una protección semejante contra las recurrencias con la resección de todo un lóbulo más lobectomía subtotal o casi total del lado contralateral. ';
pregunta1[221][8]='4';
pregunta1[221][9]='2';
pregunta1[222][0]='¿Qué seguimiento realizaría a un paciente joven intervenido por cáncer papilar de tiroides de pequeño tamaño (<1 cm), mediante hemitiroidectomía?:';
pregunta1[222][1]='Seguimiento clínico nada más.';
pregunta1[222][2]='Analítica, con determinación de pruebas funcionales hepáticas, fosfatasa alcalina  y calcio cada 3 meses, y Rx. tórax y rastreo óseo cada 6 meses durante 5 años.';
pregunta1[222][3]='Rx. tórax, analítica ordinaria y rastreo óseo cada 6 meses durante 3 años y luego anualmente.';
pregunta1[222][4]='Determinación de tiroglobulina cada 6 meses durante 3 años y luego cada año, y gammagrafía corporal cuantitativa con I radiactivo cada año durante 1-3 años, o si aumenta la tiroglobulina.';
pregunta1[222][5]='Sólo determinación periódica de tiroglobulina y analítica ordinaria.';
pregunta1[222][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Cáncer tiroideo.  (vol 2/2000, pag. 583),';
pregunta1[222][7]='El seguimiento de los pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides es motivo de controversia. En la mayor parte de los cánceres (ej: de mama, de colon, etc.) hay pocas pruebas en favor de que el seguimiento intensivo con pruebas hematológicas y estudios de imágenes en serie altere la supervivencia o la calidad de vida, en comparación con el seguimiento puramente clínico. Sólo experimentan recurrencias 5% de los pacientes del grupo de bajo riesgo, aproximadamente 2% mueren a causa de la enfermedad, y 90% de los enfermos atendidos pertenecen en la actualidad a este grupo. Parece razonable ajustar el esquema de seguimiento a las características de la enfermedad de cada paciente. Los pacientes jóvenes con cánceres papilares pequeños (<1 cm), se pueden vigilar por medios clínicos bajo supresión de TSH. Los que tienen enfermedad más avanzada, determinación de tiroglobulina cada 6 meses durante los 3 primeros años y, a continuación, cada año, y hacerse un muestreo con radioyodo cada año durante 1-3 años, o si se incrementa la tiroglobulina.';
pregunta1[222][8]='1';
pregunta1[222][9]='3';
pregunta1[223][0]='¿Cuál es el factor causal más importante de carcinoma hepatocelular en las áreas endémicas?:';
pregunta1[223][1]='Ingestión de alimentos contaminados con aflatoxinas de hongos.';
pregunta1[223][2]='Virus de la hepatitis C.';
pregunta1[223][3]='Virus de la hepatitis B.';
pregunta1[223][4]='Cirrosis hepática no relacionada con la hepatitis vírica.';
pregunta1[223][5]='Adenoma hepático.';
pregunta1[223][6]='Manual Merck., 1999. 10ª ed. Cap. 47: Tumores hepáticos (pág. 397-8).';
pregunta1[223][7]='La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) crónica es en gran parte responsable de la alta prevalencia del tumor en las áreas endémicas; el riesgo es más de cien veces mayor entre los portadores del VHB, y la incidencia del tumor es en general paralela a la prevalencia geográfica del VHB. En los portadores del VHB, la mayoría de los cuales son asintomáticos, el ADN vírico resulta finalmente incorporado en el genoma huésped de los hepatocitos infectados. Esto conduce a transformación maligna, aunque el mecanismo exacto es desconocido. También pueden representar un papel los carcinógenos ambientales; por ejemplo, se cree que la ingestión de alimentos contaminados con aflatoxinas de hongos contribuye a la alta incidencia del hepatoma en regiones subtropicales. Más recientemente se ha identificado la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) como un importante factor en la génesis del carcinoma hepatocelular. El mecanismo de la carcinogénesis es desconocido, porque el VHC es un virus ARN y (a diferencia del VHB) no se incorpora al genoma del húesped. El tumor puede evolucionar a partir de la fibrinogénesis, más que proceder de la infección misma por el VHC, porque la cirrosis ya está establecida en casi todos los casos. En Norteamérica, Europa y otras áreas de baja prevalencia, la mayoría de los Pacientes tienen una cirrosis subyacente no relacionada con la infección por el VHB o el VHC. Las cirrosis alcohólica, criptogénica y en especial la de la hemocromatosis son todas ellas propensas a la transformación maligna, aunque el riesgo de cirrosis biliar primaria es curiosamente menor. Como se ha señalado, la transformación maligna del adenoma hepático puede producirse, pero es rara. El resto de los Pacientes no tienen ningún trastorno hepático subyacente.';
pregunta1[223][8]='3';
pregunta1[223][9]='2';
pregunta1[224][0]='¿Qué alternativa no quirúrgica es menos adecuada para el tratamiento de las metástasis hepáticas del carcinoma colorrectal cuando son irresecables o existe riesgo quirúrgico?:';
pregunta1[224][1]='Inyección percutánea de alcohol.';
pregunta1[224][2]='Quimioterapia por la arteria hepática.';
pregunta1[224][3]='Quimioembolización por la arteria hepática.';
pregunta1[224][4]='Crioterapia.';
pregunta1[224][5]='Radiofrecuencia.';
pregunta1[224][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Lesiones malignas del hígado.  (vol 2/2000, pag. 620-2, 634-5),';
pregunta1[224][7]='';
pregunta1[224][8]='1';
pregunta1[224][9]='3';
pregunta1[225][0]='En caso de pacientes que tienen una gran metástasis hepática de un carcinoma colorrectal, que presentan un pequeño residuo hepático, ¿todavía se les puede ofrecer cirugía de resección?:';
pregunta1[225][1]='Nunca.';
pregunta1[225][2]='Sí, previa quimioterapia neoadyuvante.';
pregunta1[225][3]='Sí, previa embolización portal selectiva de la parte del hígado que contiene el tumor.';
pregunta1[225][4]='Sólo si va seguida de trasplante hepático.';
pregunta1[225][5]='Sí, previa inyección de alcohol absoluto dentro del tumor.';
pregunta1[225][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Lesiones malignas del hígado.  (vol 2/2000, pag. 632),';
pregunta1[225][7]='En un subgrupo de pacientes que tienen una gran metástasis hepática y les queda un pequeño residuo de hígado, aún es posible la resección hepática después de embolización portal selectiva de la porción de hígado que contiene el tumor. Esta intervención induce atrofia de la porción embolizada del hígado e hipertrofia compensadora del residuo hepático no embolizado. En diversos centros se ha aplicado con buenso resultados esta técnica para extender la aplicación segura de la hepatectomía a pacientes con cánceres por lo demás irresecables a causa de su tamaño.';
pregunta1[225][8]='3';
pregunta1[225][9]='3';
pregunta1[226][0]='En el seguimiento de una paciente tratada de cáncer de mama se descubre la aparición de un nódulo pulmonar en la radiografía de tórax que no existía en controles previos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:';
pregunta1[226][1]='Granuloma.';
pregunta1[226][2]='Quiste hidatídico.';
pregunta1[226][3]='Metástasis.';
pregunta1[226][4]='Cáncer pulmonar primario.';
pregunta1[226][5]='Tumor benigno.';
pregunta1[226][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Lesiones malignas pulmonares secundarias.  (vol 2/2000, pag. 646),';
pregunta1[226][7]='La presencia de un nuevo nódulo pulmonar solitario en los individuos con lesiones malignas previas confirma, en esencia, el diagnóstico de cáncer. En un estudio, en el que 800 personas con cáncer extratorácico presentaron nuevos nódulos pulmonares solitarios, 87% de ellos experimentaban lesiones malignas (63% cáncer pulmonar primario, 24% metástasis). Cuando se ha encontrado un nódulo en la radiografía de tórax, existe un dilema diagnóstico para determinar si la lesión representa enfermedad metastásica o primaria. La probabilidad de que un nódulo pulmonar sea metastásico depende del aspecto histológico del tumor primario. En los pacientes con carcinoma de células escamosas conocido (es decir, de cabeza y cuello, piel o cuello uterino), cáncer mamario o carcinoma de células pequeñas, el nódulo solitario representa con mayor probabilidad enfermedad pulmonar primaria, en tanto que los nódulos pulmonares en pacientes con lesiones primarias sarcomatosas o melanoma tienden más a ser metastásicos. En los pacientes con antecedentes de adenocarcinoma, existe la misma probabilidad de que un nódulo pulmonar recién encontrado sea metastásico, o que represente a un cáncer pulmonar primario.';
pregunta1[226][8]='4';
pregunta1[226][9]='3';
pregunta1[227][0]='¿Qué tumor de los que se citan tiene más predilección por dar metástasis pulmonares?:';
pregunta1[227][1]='Cáncer de útero.';
pregunta1[227][2]='Cáncer de próstata.';
pregunta1[227][3]='Hipernefroma.';
pregunta1[227][4]='Coriocarcinoma.';
pregunta1[227][5]='Cáncer de mama.';
pregunta1[227][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Lesiones malignas pulmonares secundarias.  (vol 2/2000, pag. 645, 648),';
pregunta1[227][7]='Los tumores con predilección más alta para dar metástasis pulmonares son: coriocarcinoma, osteosarcoma, tumores testiculares, melanoma, sarcoma de Ewing y sarcoma de Kaposi.';
pregunta1[227][8]='4';
pregunta1[227][9]='3';
pregunta1[228][0]='En el paciente con metástasis pulmonares son criterios de irresecabilidad todos, EXCEPTO:';
pregunta1[228][1]='Tipo histológico desfavorable.';
pregunta1[228][2]='Derrame pleural maligno.';
pregunta1[228][3]='Derrame pericárdico maligno.';
pregunta1[228][4]='Diseminación extratorácica.';
pregunta1[228][5]='Falta de control de la enfermedad primaria.';
pregunta1[228][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Lesiones malignas pulmonares secundarias.  (vol 2/2000, pag. 643, 652),';
pregunta1[228][7]='El pulmón es el segundo sitio afectado con mayor frecuencia por metástasis en caso de enfermedad neoplásica cuando se consideran todos los tipos histológicos. En ausencia de metástasis extratorácicas, la resección completa  se acompaña de aumento de la supervivencia, independientemente del tipo histológico. Las metástasis directas hasta la pleura o pericardio de manera discontinua y los derrames pleurales o pericárdicos malignos son contraindicaciones para la resección. Son candidatos los pacientes con metástasis que cumplen los siguientes criterios: 1) Control local del tumor primario, o capacidad para resecarlo completamente. 2) Datos radiográficos congruentes con enfermedad metastásica. 3) Ausencia de metástasis extratorácicas. 4) Capacidad para efectuar resección completa de las metástasis. 5) Ausencia de comorbilidad importante que contraindique la intervención. 6) No existe un tratamiento alternativo superior.';
pregunta1[228][8]='1';
pregunta1[228][9]='2';
pregunta1[229][0]='Se ha demostrado que el pronóstico tras resección de metástasis pulmonares no se afecta por...';
pregunta1[229][1]='La resecabilidad completa.';
pregunta1[229][2]='El nº de nódulos.';
pregunta1[229][3]='El intervalo libre de enfermedad.';
pregunta1[229][4]='La resección en cuña en comparación con la lobectomía.';
pregunta1[229][5]='Ninguno.';
pregunta1[229][6]='Clínicas Quirúrgicas de N.A. Criterio multidisciplinario ante el cáncer. Lesiones malignas pulmonares secundarias.  (vol 2/2000, pag. 655-6),';
pregunta1[229][7]='La mayor parte de los estudios han propuesto que la resecabilidad completa es el único aspecto determinante universal del pronóstico frente a todos los tipos histológicos de metástasis pulmonares que son sometidos a resección. Son dudosos el tiempo de duplicación tumoral, el tiempo de supervivencia sin enfermedad, el nº de nódulos, el tipo histológico y el estado ganglionar.  Se ha demostrado que otros más no afectan los resultados: edad, género, enfermedad unilateral en comparación con enfermedad bilateral y resección en cuña en comparación con lobectomía formal.';
pregunta1[229][8]='4';
pregunta1[229][9]='3';

//alert ("fin de carga de preguntas");
}