CASO Nº 16

CASO Nº 16.

Mujer de 84 años

Antecedentes personales:

AVC hace 5 años con trastorno residual del habla.
Neuralgia del trigémino.
FA crónica anticoagulada con Sintrom.
Histerectomía con doble anexectomía

Enfermedad actual:

Consulta de urgencia por presentar vómitos alimenticio-líquidos de unas 12 h de evolución sin acompañarse de dolor abdominal. Unos días antes había sido atendida por el mismo motivo.

Exploración:

Abdomen blando sin puntos dolorosos ni distensión. No hernias. Cicatriz de laparotomía media infraumbilical.

Rx simple de abdomen:


Rx simple donde se observa gran burbuja aérea a nivel de cuadrante superior izquierdo del abdomen

¿Cuál es la actuación mas adecuada en este momento?.

Hidratación, admistración de procinéticos y protectores gástricos vía intravenosa.
Descompresión del estómago (SNG) seguida de realización de una endoscopia digestiva alta y/o un TEGD
Realización de una colonoscopia urgente para descompresión del ángulo esplénico del colon.
Cirugía urgente porque existe aire extraluminal indicando perforación de víscera hueca.
Ciruría urgente por vólvulo gástrico

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Este caso clínico ha sido elaborado por

Dr. José Puche Pla*

* Médico Adjunto de Cirugía.

Hospital General Universitario de Valencia.. Servicio de Cirugía General. Valencia. España..

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